金：勿忽乳癌病友的性健康
本文摘自<常春月刊>511期
文／金 乳癌防治基金董事
世界生（WHO）於1975年就已明白指出，性健康是身、情感、智能及社交等各方面之整合，能增人性格健全、加人通及的增。「性」乃是人的本能；呼中古代《孟子．子》中的子之言「食色，性也」，「性健康」乃是我生活的重要部分，所以世界生再三「性」是性相的生理、心理及社等多方面的健康。
基本上「性行」涵三大面向：
代表男女性在性行之愉
性行可以持身心平衡及延
性行可以繁衍子、家族承，族延
至於的癌症患者而言，始比著重在是否能存活的，但接受治後或在康及追期，就可能面新的挑，如何著有品的「正常新生活」？其中如何性的性生活，可以因多因素影，特是方社於性事相保守，以，有些保守的癌友更禁忌，特是乳癌，涉及女性第二性徵，更是敏感。有於此，本文乳癌癌友的性生活念如何因理做深入且泛的探，提出具建者分享。
癌症患者面性生活相４
癌症病患的性生活基本上包括下列四大（一）：
癌症本身－病可能侵犯性有的器官；改生理、心理等功能，或晚期癌症引起之身衰弱，以致法有性生活等。
癌症的治－手切除身器官，以致降低性生活之愉：如乳癌之手。化法、荷蒙治、靶治、放射法、免疫治及手等，可能引起短或永久之性功能障。
自我身形象之改－因切除乳房或治副作用及後症等，使患者自形或自尊心受，因而以表意，一步造成性生活退或明少，且生活品更差。
伴－病患之伴可是助病患抗疾病之最大力量源，但大多伴知病患得癌症後；在情感上及性生活上皆得退或避，部份因素是疾病不了解所致；如病患之身是否能承受得了？是否因此而得病？另外，其心理因素亦是原因之一，伴可能有罪感、焦、、或怕失去人等，使伴更加避。
大多人而言，性生活不只代表一行，亦含有生存、接受等多重意，以及表支持助之意。於乳癌癌友而言，性生活之含意更重要，停止性生活常意味著等死、放、助或望等。性生活不只代表直接的性接，有很多其他的方式可人的馨情感；包括情抱、吻、背部等，都是性生活的一部份。由此可癌症引起之性生活方式不指性交，亦包括各接的部份及相之作。
乳癌癌友在治期及康期，造成性退的原因
依美德州安德癌症中心2014年Dr.Sehoren告，高50%的乳癌患者治後，致期生的性功能障，乃至化治、荷蒙治及外科手程，煎熬，加上外改，身意象（Body image）缺、失落，致性失，以及缺乏性密的意降低，其原因可能手、助化、放的副作用有，其容包括：
荷蒙治、化治、靶治的物可能有心、疼痛、疲等副作用，加上治期心理上可能有恐、沮、失落、焦等，使癌友不太可能想要以任何形式的性活或任何方式感受到性行。以荷蒙治例，如（一）、（二）所示，可能引起很多相副作用，其中很多性健康有。
有些化通常不生永久性影，但生的性荷蒙降低，神毒性等副作用，如白金、紫衫醇，可能造成癌友道乾燥、道萎或窄等。性生活以到性高潮，致癌友及其伴生焦、退或避。
痛苦的性（性交期、性行之後）：此常生在化後女性的性交疼痛很常，因道乾燥、萎或窄，致性活疼痛、道出血、性感的感消失，致法性活。
乳癌癌友面性事的置方法
正有性生活的一些念
然，年愈高是性低的重要因素，所以很多人（包括乳癌癌友在）都年癌友比有方面的需求，而老年人被已逐失性及能力，性生活已所求。些念其是的，男女性生活皆可延到生命的。然而大部分的癌症病友治後失去性，便自我失去信心，甚至於坊有些言或迷信，在化期做使病情化，或是性「活化癌胞」，致治效果大打折扣，癌友大部分都疑、心和害怕性功能不如以前等，尤其是年者，以及女性在步入更年期後，些都是常的。
治期，可的，可以做
通常，在治程中，只要有性趣，力或舒度允，性行是可以的，由於不定化物是否可以通精液或道分泌物播，在化期以及之後2建使用隔方法（如避孕套）。如果在化期身弱法性密；考抱、吻、手和按摩等其他形式的密，癌友和伴可能同有效。
度改生活方式，新性生活
癌症治或多或少都影到日常生活，包括性生活的影，因此建病友事先、理或人（如科理或管等），可能有哪些出以及因策，些情出，才不手足措。通常，癌症病友在治期及之後，性生活受到治的影而以往不同，但一定要住，不要自己是「不正常」的人了。既然性生活是伴之的事，所的「正常」性生活，是由病友本人伴一起建立的共所成的，方都能得到所需要的身心足愉，就已到了方有共的正常性生活。
藉由及抱增加彼此恩，生及愉感
病友也因治而致性行不，不代表你「不正常」了，也不代表再也法得性快感性足。著於性生活的方式保持放度，若的方式不合，可以藉由其他方式得足。某些癌症治也生殖器官的功能性影，除了少癌症治影到部某些域或脊髓外，很少有癌症治害到神肌肉，而致法藉由摸得到快感足的。部分治造成女性道窄或乾，也造成性行的不利，但藉由合的摸後，也同能到快感足。所以所的性感是值得一的性足方式。
如前所述，方人是拘保守的民族，在教育的下，致在方的乳癌病友普遍肢接是密且不宜展在自己他人（甚至家人）的相上。其，光抱的身接，就可以人人之支持的力量彼此恩的表。
法找出癌症治後影性生活的永久性
有少部份病人治後造成性功能永久的改，如治後性功能法恢，必及就找出原因。女性通常利用抽血查女性荷蒙或相查，如有性功能永久化，可做格（Kegel exercise）增加血液流向生殖器域以加盆底肌肉（三）、道乾燥的滑、道保、道雌激素治、增性健康的振器、道器治道窄：蒂刺激器增血液流向道丶蒙娜莎摸、促性活物包括：
flibanserin（Addyi）、Vyleesi （bremelanotide）和ospemifene（Osphena），至於有理方面及可能的副作用，最好先，以免造成不必要的困。
求性健康的
在台的乳癌病友常羞於人或人（甚至伴）性生活，因此失了交得正的，可能因此了伴依然可保有美好的性生活。逃避或忌人失的，良好的通才能健康的性生活新契。自己及互相的需求伴通，有可向家，出何方式才能方自己足，尤其一定要表出自己感到不舒服的方式，家探找出互相可接受且舒的方式。良好的通合的肢接，改善因癌症治而生化的性生活，自己另一扇新的窗。
自己，正面伴良性互：相互有「包容」就有「性」福，有「通」就有「性」趣
乳癌癌友往往因外表和健康的改而失去信心，更在乎他人的感，在此情境，自己的告方，方更了解自己，以及您自己所的一切，不要有所，而且面正向思考，更要，著找方有趣或方喜的事物，增加彼此的互密，「包容」「通」，那性之就非常。既便同坐沙欣，也能造美妙的密感，性行的方式就得限，身的任何部位都可以很性感，如耳垂、手指、脖子等部位。
性生活的率、力度，以及癌症是否透性生活染？
性生活的度需要根患者的病情、年、力等多因素考量的，如果患者在放及化期，身免疫力差，建避免性生活。在性生活程中，以患者是否感腰酸、疲主要判依，也就是不要病人感到力不支，另外，特要的就是癌症不因性行致染，毋恐慌。
伴（一般指先生或男朋友）如何因性事
得了癌症，除了患者要面以外，且其治及追的漫程中，是家人、人，特是先生，是非常重要的支柱。妻子外貌的改或病情的影，常使先生心不敢易有性行，因而率少，甚至不敢有性行。其是非常不正的念。候先生要法集正，充分了解病情，要比人更定，一定要加入抗癌的程，在另一半的陪伴，、心、，成伴（先生）要履行的功。因太太得病往往得比敏感，此先生癌友的相要更有耐心，而且可能要父兼母，一些以前太太要做的事，候先生可能要承下，更容大度，不能在小事上而脾或有，此如有共同的宗教信仰，亦是一助力，那包括摸、手、、接吻、搭肩等，都成的性生活了。
年型乳癌的生育
女性到青春期後，卵子已不再分裂，30，在卵巢中待命，接受到荷蒙作用後生排卵以受孕。若是些荷蒙的作用失，使得卵子法利排出，生殖能就受影，所以成年女性化後的不孕，乃因於荷蒙失法排卵所致。荷蒙失的成因和程，基本上乃是卵巢泡胞被化物害後，法分泌正常女性荷蒙，造成停或排卵性月。象可能持月到年之久，有些乳癌患者如果再搭配荷蒙治，卵巢功能受更高。但是影女性生殖能的因素在太多了，包括治前月期的律性、情的困、重的化等等，所以化的影只是其中的一部分。造成卵巢生殖能受的抗癌物仍是以烷基抗癌物主，而且和物量的累有大的。
年女性通常有生育方面的考量，在早期的乳癌病人若是雌激素受（ER）性者，手後可考促性腺激素放荷蒙似（GnRH agonist），如雷德（Zoladex），合性情激素受，如泰莫西芬（tamoxifen）或芳香酶抑制，取代化治；在雌激素受（ER）性或期高荷蒙受性的病人，後治仍先建以化治主。不同化生育力的影著年而有所不同，在35以下，化之後有9成的女性在一年月可以回，而35～40年，月回正常的比例50%。目前尚在孕期，所引的荷蒙化增加乳癌的，但是治多久之後才孕胎或母比「安全」？也尚未有定。一般，乳癌的著隔而少，所以最好能2～3年之後才孕。此外，治前保留（）卵子、胚胎或者卵巢等保存生育力的方式，也是值得考的方法。
性健康往往在乳癌程中未得到足重，特在保守的社中，生患者之性健康的困，主要源於文化禁忌和社疏。巴西的心理瘤家 Cristiane Bergerot 博士在洲瘤科（ESMO）2024年年上告了「解女性和男性癌症患者的性健康」。她性健康是一泛的概念，超越了保生育能力的，不涉及生理功能，涵情感、心理和社交面，患者的整生活品至重要，但目前尚未得到充分重。
以乳癌例，在接受各和新癌症法後，常面性健康相的困。例如，典的胞毒性化著影性腺功能，有甚至致分泌失，可能引起急性停、卵巢功能少以及性停。重的，致卵巢早期衰竭及永久性停。些不限於生育能力，可能患者的自信心和伴造成深影。
整而言，管性健康可能深刻影整福祉、人、生活品，然而，在有的系中，目前包括洲瘤的科（ESMO）所布的指引以及洲癌症研究治（EORTC），乃至美床瘤（ASCO），有台的卷查，很少及癌症病患的性健康，法充分了解患者面的性健康的全部容。期盼未的研究和床中，能更深入地探索癌症患者的性健康，用多元化的策略，包括AI位工具的使用、改善患者自述的查卷，以及人的培等，改善乳癌患者的性健康。
(片源：Dreamstime/典匠影像）
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