痛、口困？障原因多元 「新技重建」改善生活困
【健康／者靖昀】多人都有的：「牙查有蛀牙、影像查骨也正常，但部依然作痛，咬西得不舒服。」情常障（TMD）有。其非一原因造成，常因常（如移位、咬合不正）、功能使用不（如磨牙、偏咀嚼）及心理力等因素交互影，引耳前疼痛、口困、、耳、肩痛等症。福部示，台有 20～25% 民曾出相困，多可透物理治、物或咬合板等保守方式改善；但若已出性破、反覆沾黏或末期病，可能需要考重建手，以恢功能症。
▲林口庚院整形外科廖
肋骨移植 重建添新利器
林口庚院整形外科廖指出，目前床上常的置手多集中在膝，而置手其在外已有2、30年史。去因缺乏人工代理，因此治多以使用自肋骨移植主，但此方法容易面骨被吸收及後功能法期等。
而目前已有人工植入物福部核可，床可依使用，可望更多疾病患者提供新治。他，全人工置於高度手，因切口靠近面神，如理不慎，恐致面；同，若人工放置角度不精，也可能致咬合功能常及面形。目前廖已完成及置手案例，持追後功能化，床察果良好。
模自然 人工提升契合度
廖充，植入物「球球座」，可模自然，兼具定性生物相容性，此人工已於及合法上市多年，床用亦相。依床察，部分患者在疼痛解、咀嚼功能口度方面有改善情形，但仍依病估。此手方式在部分情下可少外切口，有短手住院天，再沾黏在部分情下可望降低，用仍需依患者的症病情估。
▲新竹所修
依病情治 重恐需人工置
在治上，新竹所修院明，障的床表多，若未及早理，可能逐步化，因此治必依病情分。於微病，通常先用保守法，如敷物理治、咬合板肌肉放、物控制（消炎止痛、肌肉弛、注射肉毒菌素）等。若保守治效果不佳、部受、症化或反覆作，考手介入。一旦延治，恐造成退化或骨吸收，致永久性。
根不同重程度影像查果，床上常的手方式包括：
- 微手（Arthroscopy）：透直 1.9mm 的入腔，可洗炎物、解沾黏，或行位。床研究已此式障有效的微治方式，小、恢快，但於重沾黏或固性疼痛，治效果可能有限。
- 放性手（Arthroplasty）：用於破裂、位或重沾黏等情，透放手行重建，修或移除病，以恢功能。此的手治方式，常用於微治效或病大的患者。
- 人工置（Total Joint Replacement, TJR）：若重形、反覆沾黏、法修，或固性疼痛微治及手均反不佳，可考以人工行全重建。床上可助改善口及咬合功能，外化依病而，仍需估。
▲人工
3D合手板 置更定
一步，重退化性炎、其他治效的炎性炎、反覆沾黏、多次手、自免疫疾病、外或瘤切除後造成缺等末期病患者，全人工置是床上重要的治方案之一。
著手技生物材料的步，目前多合患者的 3D 骨模型行前，作手板，助中精定位植入物，提升定性功能恢。
修院充，些新技的入不提升了手的安全性精度，也人工置更近患者的床需求。
及早就、正治
修院提醒，疾病不只是「痛」，病情重者可能致永久性。他建患者日常生活中避免度使用（例如度口或硬食），若症持不改善，及早就，才能病接受合治。
他也，患者不需要度害怕手，若延治恐造更多。著技步，多患者在治後能明改善外功能，恢生活品，也患者能更安心地面後治。
▲林口庚口腔外科林宏
手度高 精咬合需科把
林口庚院口腔面外科林宏主任，置手一般科或骨科手不同，需同兼精的解剖定位、咬合功能部外的，以及人工的置定性，才能到改善口及咀嚼功能，助恢部。由於手涉及精的咬合重建，因此由受的科行，更能兼治的安全性精度。
目前，著器材引、福部核可及培制度建立，目前已有部分完成相，分布於北、中、南的中心大型院部分所，例如庚、、台大等大型中心，更多患者能在地接受治，少途奔波。民若想是否具相格，可考平台（例如「博士」）取得公，建再向，以作就前的考依。
【延伸】
料源：健康 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66461
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- 者：健康／者靖昀
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