雌激素刺激子宮肌瘤快速長大 達文西手術取出9顆「最大像拳頭」

台中一名35歲上班族女性，即將結婚，擔心自己多顆子宮肌瘤造成不孕，求診澄清醫院中港院區婦產科，醫師表示，就是因為年輕，血中雌激素刺激，讓子宮肌瘤快速長大，以達文西手臂手術，取出1公分、3公分、5公分到9公分大小不同的9顆肌瘤，最大顆如拳頭，手術傷口藏在肚臍裡，住院三天，出院後，就恢復上班。

這名患者多年來有頻尿、便秘的困擾，尤其排卵期，肚子脹得不舒服，幾年前在婦產科診所超音波檢查，發現多顆肌瘤，醫師曾建議最好到醫院進一步處理，因婚期已近，怕影響受孕，經人介紹求診澄清醫院中港院區婦產科。醫師謝昌興說，子宮肌瘤，屬於雌激素敏感的腫瘤，婦女一生中發生的機率約35％以上，是女性最常見的良性婦科腫瘤，一般來說，女性停經後，隨著血中雌激素濃度下降，肌瘤會逐漸縮小。但子宮肌瘤成長也有它的機制，如果年紀輕輕就長了子宮肌瘤，因體內雌激素較旺盛，雌激素會刺激肌瘤快速長大，這名患者的子宮肌瘤又多又大，與年紀較輕應有所關連。隨著肌瘤長大女性35歲45歲，是子宮肌瘤最常見的年齡。

經詳細檢查，患者子宮肌瘤，並未長在子宮腔，而是長在子宮璧裡並往外生長，造成子宮形狀外觀禿出很多大小不一的圓禿狀。謝昌興醫師表示，這類型的子宮肌瘤，經手術後，子宮的功能正常，自然受孕自然生產沒有問題。如果肌瘤往子宮腔裡面長，也有可能造成難孕的問題。這名患者屬於年輕型的子宮肌瘤患者，因工作和婚期關係，接受達文西手臂手術，在肚臍劃開一個3公分傷口，由達文西手臂進入腹腔，切除肌瘤，縫合傷口，再將過大肌瘤切割成小塊，從肚臍小傷口取出，術後縫合肚臍小傷口，癒後幾乎看不出傷口，手術後住院三天，出院後就能上班工作。

謝昌興醫師強調，從事婦科手術30幾年，就子宮肌瘤手術而言，由開腹手術，憑藉著眼力和手感執行；再發展至多孔微創手術，要在患者腹部開三、四個小孔傷口；再到單孔微創手術，如今已用達文輔助手臂單孔手術，只要一個隱藏在肚臍的小傷口就可以完成子宮肌瘤手術，真是不可同日而語，整個手術方式的演進朝著傷口越開越小、越開越少的方向發展。（寇世菁報導）