50歲男視力驟降剩0.1卻渾然不覺...一檢查竟然是「單眼黃斑部病變」

當視線中心出現黑影、線條扭曲，可能是黃斑部病變警訊，應及早檢查治療。（圖片來源／freepik）

視線開始出現扭曲、變形，或視野中央出現模糊黑影，許多人以為只是「眼睛太累」或「揉一揉就好」，殊不知這可能是黃斑部病變的警訊。

根據醫學研究，老年性黃斑部病變（Age-related Macular Degeneration, AMD）已是全球50歲以上人口失明的首要原因。台灣約每10位65歲以上長者中，就有一位罹患此病，推估患者人數高達24萬人。

然而，臨床上逾7成患者是「單眼發病」，由於另一眼視力良好，大腦會自動「補償」受損的視覺，使患者難以察覺異狀，往往延誤就醫。專家提醒，若錯過治療時機，恐導致視力永久喪失。

1成病例、9成失明...醫：濕性黃斑部病變最危險

黃斑部位於視網膜中央，負責辨識細節與顏色，是影響閱讀與駕駛等精細視覺功能的關鍵。新光醫院視網膜中心主任、視網膜醫學會理事長鄭成國指出，老年性黃斑部病變可分為「乾性」與「濕性」2種類型。

「乾性黃斑部病變約占9成患者，進展緩慢，主要是因黃斑部的感光細胞逐漸退化；濕性黃斑部病變則僅佔1成病例，但卻是導致9成黃斑部病變患者失明的主因。」鄭成國表示。

他也提到，濕性病變是由於眼底出現異常新生血管，這些脆弱的血管容易滲漏血液與液體，造成黃斑部出血、水腫，視力可能在短短幾週內急遽惡化。「雖然濕性黃斑部病變比例不高，但若未及早發現與治療，視力喪失往往是不可逆的。」鄭成國示警。

單眼病變難察覺，患者誤以為沒事

根據2025年亞太視力健康調查顯示，不到3成民眾有定期進行眼部篩檢。

鄭成國指出，黃斑部病變多半從單眼開始發病，因大腦具有「融像作用」，會將雙眼影像自動整合成單一畫面，使得健康的一眼能暫時補償受損的那一眼。「這種『假象』常讓患者誤以為視力無恙，等到出現明顯視線扭曲或閱讀困難時，往往已錯過黃金治療期。」

他舉例，一名50歲男性因右眼視力驟降至0.1才就醫，檢查後發現左眼仍視力正常，因此日常完全未察覺異狀，直到某次用手遮住一眼，才驚覺視野嚴重扭曲，檢查顯示病變已持續超過半年。鄭成國表示這種案例非常常見，「單眼病變導致的延誤，是黃斑部病變最可惜、卻也最容易避免的風險。」

新光醫院視網膜專科主任暨中華民國視網膜醫學會理事長鄭成國分享，黃斑部病變單眼難察覺，易使患者延誤治療。（圖片來源／新光醫院提供）

黃斑部病變的治療與控制

至於黃斑部病變要如何預防及治療？

鄭成國表示，目前黃斑部病變無法完全治癒，但若能及早診斷與積極治療，可顯著延緩惡化速度。他指出，對於濕性黃斑部病變，臨床上主要採取「眼內注射新生血管抑制劑」（Anti-VEGF）治療，此類藥物可抑制異常血管生成與滲漏，穩定視力甚至部分恢復清晰度。

他進一步指出，健保目前已提供最高14劑給付，減輕患者長期治療的負擔。不過最關鍵的仍是「持續治療」，「黃斑部病變是一種不可逆的疾病，即使視力暫時穩定，也不能中斷治療。只有持續追蹤、按時回診，才能最大限度維持視力。」

除了藥物治療外，鄭成國也建議患者調整生活習慣，例如戒菸、控制血壓與血脂、攝取含有葉黃素與玉米黃素的蔬菜等，以降低病變惡化的風險。

每天10秒，簡單自我檢測

「防盲的第一步，就是發現異常。」鄭成國提醒，民眾可在家中進行簡易的「單眼檢測」，每天花10秒鐘「睜一眼、閉一眼」觀察視野是否出現扭曲、變形或黑影遮蔽。若懷疑異常，應立即就醫檢查。

他提到，家中磁磚、窗框線條都是觀察工具，也可使用「阿姆斯勒方格表」（Amsler Grid）輔助檢測。方法是將格線放在眼前約30公分處，一次遮住一眼，若發現格線彎曲、缺角或中心模糊，應儘快掛號眼科。

此外，建議50歲以上民眾每年至少進行一次眼底檢查，特別是有高血壓、高血脂、糖尿病或吸菸習慣者，更屬高危險族群。

鄭成國強調，黃斑部病變的成因複雜，與年齡、遺傳、環境與生活習慣都有關，「雖然乾性病變進展緩慢，但仍可能演變為濕性病變，因此不可掉以輕心。」他也提醒，50歲以上族群若出現以下症狀，應儘早就醫檢查：

1. 看東西變形、直線變彎
2. 中心視野模糊或出現黑影
3. 顏色辨識能力下降
4. 閱讀時覺得字體缺角或斷裂

他強調，「眼睛不像其他器官，失去視力後往往無法回復。最有效的防盲方法，就是讓問題『早一步被看見』。」

眼科醫師強調，老年性黃斑部病變雖是造成失明的主要疾病之一，但它並非無法防範。關鍵在於定期檢查、早期診斷、持續治療。只要養成檢測習慣、關心自己的雙眼健康，就能讓視界更長久清晰。

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