長榮空姐猝逝疑因罕病？林氏璧：未證實為史迪爾氏症

[Newtalk新聞] 長榮航空一名空服員日前在執勤途中突感不適，返台後病情惡化，最終不幸離世。外界懷疑其死因與罕見自體免疫疾病「成人史迪爾氏症」（Adult-onset Still’s Disease）有關，引發醫界與社會討論。前台大醫師林氏璧在臉書專頁「日本自助旅遊中毒者」發文表示，根據目前可見資料，他認為該名空服員「不一定是史迪爾氏症」，並指出外界的判斷仍過早。

林氏璧說明，他撰文並非討論責任歸屬，而是希望以醫學角度釐清誤解。他強調：「根據目前看得到的資料，我判斷長榮空服員不一定是史迪爾氏症。這個病只是醫生一開始懷疑的眾多可能鑑別診斷之一，後來也沒有獲得證實。」

他根據流出的對話紀錄指出，9月25日空服員回覆：「機場只幫我打了一針止痛退燒（原來我有發燒，我自己不知道），然後幫我轉診到長庚風濕科。醫師覺得是一個叫史迪爾氏症的類風濕免疫疾病，正式抽血X光要下禮拜才知道。」

到了10月1日，她仍在長庚住院，留言表示：「還要繼續做檢查，還查不出來原因。免疫方面的疾病，也可能是感染。」10月10日，姐姐提到：「她已經昏迷好多天，很多器官嚴重受損，尤其是神經系統。」座艙長則回覆：「學妹說之前吃了一個月抗生素。」

林氏璧指出，從這些訊息可看出，醫師雖早期懷疑史迪爾氏症，但最終並未獲得證實。「這其實也不奇怪，因為史迪爾氏症極為罕見，盛行率約百萬分之二，且沒有特定的實驗室診斷方式，必須綜合臨床表現、檢驗結果與病程變化判斷。」

他進一步說明，要確診此病並不容易，醫師必須排除所有可能引起類似症狀的疾病，包括感染、腫瘤及其他自體免疫病。「最後病情走到多重器官衰竭，這是許多重症疾病的共同結局，不僅限於史迪爾氏症。」

林氏璧解釋，若史迪爾氏症控制不佳，有可能進展成「巨噬細胞活化症候群」，也就是所謂的免疫風暴，但這僅是眾多可能原因之一，「不能因此直接認定是史迪爾氏症導致死亡」。

對於媒體引用「死亡率達3成」的說法，林氏璧也特別澄清，「這個說法是錯的。受訪醫師的原意是『如控制不慎出現併發症，死亡率可達1至3成』，並非整體死亡率。」他指出，一般病人會出現持續發燒、對抗生素無反應的狀況，有些人甚至燒上數月仍找不出原因，但使用類固醇等免疫抑制藥物後多能改善，「若控制得當，整體預後其實不錯。」

林氏璧同時提及感染科中的「不明原因發燒」（Fever of Unknown Origin，簡稱FUO），指出這類病人常因症狀複雜、檢驗結果模糊而難以確診。「即使做盡各種檢查，也未必能找到病因，這對病人、家屬與醫師都是極大挑戰。」

他也提醒社會大眾，病人的病程屬於個人隱私，外界難以得知醫院最終的檢查結果，「不管醫院有沒有查出原因，我們可能永遠不會知道答案。」他強調，自己只是根據目前公開資料進行醫學分析，「希望大家不要因媒體報導而誤解這個疾病，也不要被過度渲染的字眼嚇到。」

林氏璧最後表示，史迪爾氏症雖屬罕病，但並非無法治療。他呼籲：「若有持續發燒、皮疹或關節痛等症狀，務必就醫讓專業醫師判斷，不要自行推測或恐慌。」

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