下顎骨造釉細胞瘤 切除腫瘤到恢復咀嚼功能 突破傳統治療

五十二歲石小姐近一年因下顎外觀及牙齦明顯腫大變形，甚至下排牙齒都被牙齦推倒，而至臺大醫院口腔醫學部口腔顎面外科求診，經檢驗後確診為九公分大小「下顎骨造釉細胞瘤」，臺大醫院立即組成跨專科醫療團隊予以治療。利用全數位及個人化精準醫療，將下顎骨腫瘤切除、客製化腓骨游離皮瓣下顎骨重建、與立即人工植牙-假牙重建Jaw in a Day手術，在同一天內，完成從切除腫瘤到恢復咀嚼功能與重建美觀的完整治療。病人在術後就能張口與咬合，甚至看到自己熟悉笑容，這是傳統治療無法比擬的突破。

九公分造釉細胞瘤雖為良性顎骨腫瘤，但具有明顯侵襲性，已造成下顎骨大範圍破壞。傳統治療通常需要分階段進行，第一階段先切除病灶與重建骨缺損，第二階段再進行植牙及假牙製作，過程可能長達數月甚至一年。病人長期缺牙，不僅影響咀嚼、發音功能及外觀，也對心理造成沉重負擔。

整合醫療團隊由鄭世榮教授帶領，包括口腔顎面外科腫瘤切除小組、口腔顎面外科小腿腓骨重建小組及復補綴科假牙重建小組，由林鴻穎醫師、何宗訓醫師、林倩如醫師等共同合作。在術前於台大醫院口腔醫學部顎顏面智慧醫療中心，藉由電腦輔助手術模擬技術（Computer-aided surgical simulation, CASS），將三維電腦斷層影像（3D CT）、核磁共振影像（MRI)與口內數位掃描（intraoral scan）資料進行整合，建立完整的3D虛擬病人模型。口腔顎面外科醫師模擬腫瘤切除範圍與客製化下顎骨重建，復補綴科醫師則根據患者的臉型比例、牙弓形態與咬合需求，製作精準的手術導板，並設計出理想的復補綴物以達到咬合重建與顏面支撐的目標。

臺大口腔醫學部藉由此次分享團隊的下顎骨腫瘤切除與同日完整重建的臨床案例。希望將來能繼續精進，利用智慧醫療技術，提供病友客製化、量身打造的精準醫療，共同為提升我國醫療水準盡一分心力，達成「以病人為中心」並邁向亞洲第一的目標。