34歲長榮空服員傳罹「史迪爾氏症」猝逝？前台大醫揪1疑點

健康中心／陳慈鈴報導

長榮航空一名孫姓空服員於飛往米蘭途中身體不適，抱病上班返台後病情急轉直下，最終於10日逝世，享年34歲；傳出疑似罹患「史迪爾氏症候群」（Adult-onset Still’s disease）猝逝，相關話題持續受到關注及討論。對此，前台大感染科醫師林氏璧（孔祥琪）綜合現有的資料判斷，「長榮空服員不一定是史迪爾氏症。」

林氏璧於臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文，以醫學角度談論空服員傳出罹患史迪爾氏症事件。對於在新聞上看到這個罕見的自體免疫疾病的名字，他感到很意外，並根據目前看得到的資料得出結論，「我判斷長榮空服員不一定是史迪爾氏症。這個病只是醫生一開始懷疑的眾多可能鑑別診斷之一，後來也沒有獲得證實。」

林氏璧表示，根據流出的對話，9月25日，空服員回覆「機場只幫我打了一針止痛退燒（原來我有發燒，我自己不知道），然後幫我轉診到長庚風濕科。醫師覺得是一個叫史迪爾氏症的類風濕免疫疾病，正式抽血X光要下禮拜才知道。」10月1日長庚住院中：空服員回覆「還要繼續做檢查，還查不出來原因。免疫方面的疾病，也可能是感染。」10月10日，姐姐說：「她已經昏迷好多天，很多器官嚴重受損，尤其是是神經系統」。座艙長回：「學妹說之前吃了一個月抗生素。」

林氏璧說，有發現嗎？醫師很早就懷疑史迪爾氏症這個病，但後來經過檢查並沒有獲得證實。

林氏璧表示，這其實也不奇怪，因為史迪爾氏症極為罕見（盛行率約百萬分之二），無特定之實驗室診斷方法，診斷需依賴臨床、實驗室檢查、病程與治療反應綜合判斷，須符合一定的診斷條件，也要排除表現相近之其他疾病，包括感染，腫瘤，其他自體免疫疾病。要確診絕對不是一件容易的事情。

林氏璧接著說，最後很不幸的走到多重器官衰竭，但這是很多疾病到最後的共同表現，這有太多可能了。史迪爾氏症如果控制不好轉成巨噬細胞活化症候群，就是所謂的免疫風暴的時候當然有可能這樣表現沒錯，但那只是可能之一。

針對有報導稱「史迪爾氏症死亡率達3成」，林氏璧表示「這個是錯誤的。」他還原受訪的風濕免疫科醫師原意，「如控制不慎出現併發症，死亡率可達一至三成」。不是這個病整體的死亡率3成！一般這個病就是會燒個不停對抗生素沒什麼反應，很多病患可能會燒幾個月反反覆覆都沒辦法有個診斷，完全找不到原因，但用了包括類固醇等等免疫抑制藥物後就逐漸改善。如果控制好的病患，整體預後還算是可以的。

林氏璧表示，感染科臨床上有一個疑難雜症叫做「不明原因發燒」（或作不明熱，Fever of unknown origin，縮寫為FUO），常常這樣難以診斷的病患都會被我們看到。這個診斷真的有時不是這麼容易，即使做盡了各種檢查，都不一定有答案。面臨這種狀況的時候，其實對病人，家屬還有醫師都是非常艱難的考驗。

林氏璧指出，其實每個人的病情是病人隱私，不管醫院後來有沒有確定查清楚，我們可能永遠不會知道答案。他只是從現有的報導抽絲剝繭一下，希望大家不要對這個這幾天新聞忽然狂報的疾病有所誤解。

根據勞檢處調查，孫員執行9月22日由台灣飛往米蘭之飛行任務，實際工時11小時48分，中間休息4小時10分，9月24日由米蘭飛台灣，實際工時11小時05分，中間休息3小時35分；且孫員近半年之出勤工時紀錄，114年4月至9月每月飛行總工時約66小時至85小時不等，平均每月約75小時；另依過勞的查處規定，查閱近半年請假記錄，公司均有依規定給予。

勞檢處引用長榮航空初步內部調查，內容指出「事務長在空服員反應後立即妥適安排孫員休息」，並沒有網路爆料所述情事。勞檢處接下來將持續調查，包括訪談同機組員，釐清是否有請假遭拒情事。後續本案是否涉及過勞或職業疾病認定，依勞動部辦理《職業疾病鑑定作業程序處理要點》規定，勞檢處將進行後續職業疾病調查。

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