空服員難認定職災或過勞!醫師曝原因 喊話要做好「綠色通道」
長榮航空爆出一名34歲孫姓空服員在航程中身體不適,返台就醫住院後離世,是否過勞引發網路熱議,相關單位已啟動調查。北市聯醫整合醫學科醫師姜冠宇分析,空服員離世令人遺憾,但是很難認定是職災或過勞而亡,「因為除了心血管相關疾病被明確定義,其他疾病則是個案審查」,同時姜冠宇也提醒3點,強調台灣應該針對空服員或國際旅遊者、觀光工作者,做好類似國際轉診平台的「綠色通道」。
姜冠宇在臉書粉專發文表示,空服員不明原因離世令人遺憾,但是此案很難認定是職災或過勞而亡,因為除了心血管相關疾病被明確定義,其他疾病則是個案審查,「長期跨國境工作者本身就有一定程度風險,不論是傳染病,或是遇上罕見病況而就醫不順利」。
姜冠宇列出三點,現在傳染病麻煩的是,第一線治療時可能會遇上抗藥性強的病原體,「所以你千萬不要以為有準備抗生素就沒事,抗藥性已經是全球問題,社區就有」,抗生素沒效所以疾病繼續進展,如果出現發燒甚至畏寒症狀,已是嚴重激素風暴狀況,「這是敗血症」,出現血壓低、呼吸窘迫症狀,就已經病危了,「這就是敗血性休克」。
姜冠宇指出,傳出空服員罹患少見「史迪爾氏病」,此病並非感染,而是自體免疫反應,身體系統誤認自己在開戰,進而陷入細胞激素風暴,所以施打類固醇與抑制製劑,疾病特徵跟敗血症、敗血性休克很像,特徵為身體有「隨熱而退的鮭魚色」皮疹、抽血有較明顯的鐵蛋白沉積。史迪爾氏病引起原因不明,可能是感染後、感染結束才發生,但是明顯的症狀、診斷步驟、治療,都要搶時間送到重症單位才能確認,「第一線是看不出來的」。
姜冠宇呼籲,無論是抗藥性感染所致的敗血性休克,還是史迪爾氏病,或是任何可能的複雜風險狀況,針對高度流動工作者緊急就醫的保障,不應只碰到就好,而是設想到病情可能在第一線接手、藥物治療後,病情仍持續進展、甚至是重症,醫療過程期間怎麼轉診才順利,「最好的保障就是先想好這個『綠色通道』」,才能加速就醫程序,爭取病患存活時間。
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