早產兒RSV感染併發細菌感染

▲黃筱倫醫師表示，RSV全年都有病例，威脅幾乎無所不在。若孩童出現發燒、劇烈咳嗽、呼吸急促或伴隨喘鳴聲，應及早就醫。（記者蔡清欽攝）

台南1名二個月大的吳小弟、33週出生的早產兒，因出生週數不符合當時健保適應症，而未曾施打呼吸道融合病毒（RSV）單株抗體。入院前2天出現咳嗽有痰、流鼻水等症狀，經胸部X光顯示雙側上肺瀰漫狀浸潤，核酸檢驗顯示為呼吸道融合病毒感染，經17天完成抗生素療程後康復出院。

台灣出生率逐年下降，但根據國健署2023年統計，早產兒（未滿37週）發生率高達10.88%，早產兒的比例10年來成長1.8%，相當於每10個新生兒就有1個早產兒。中央健康保險署自2025年6月起，擴大呼吸道融合病毒(RSV)短效型單株抗體的健保給付範圍，將適用對象從原先的未滿33週早產兒，進一步涵蓋至未滿36週的早產兒，預計每年將有約8,600名早產兒受惠。

奇美醫院兒科部主治醫師黃筱倫也呼籲，早產兒一旦感染呼吸道融合病毒(RSV)，往往比足月嬰兒更容易惡化甚至住進加護病房。由於現代父母生活忙碌，傳統短效型單株抗體需要每月施打一次，較為不便。為此，奇美醫院於今年9月開始施打自費的RSV「長效型單株抗體」，只需接種一劑，即可提供長達半年以上的保護力。

黃筱倫指出，呼吸道融合病毒(RSV)為幼兒細支氣管炎與肺炎住院最常見的原因之一。根據衛生福利部疾病管制署及相關醫學會資料，臺灣每年約有1,000名嬰幼兒因RSV感染住院，其中高達90%的個案發生在兩歲以下，而近幾個月RSV感染個案也有逐漸增加的趨向。

對於早產兒、慢性肺病、先天性心臟病等高風險嬰幼兒，RSV感染不僅可能引發呼吸衰竭，還可能具有閘門效應，高達三成RSV感染嬰幼兒可能併發肺炎鏈球菌與金黃色葡萄球菌等其他細菌感染，導致疾病嚴重度增加，並延長住院天數。

黃筱倫強調，RSV感染後具有高感染、高重症、高插管及高誘發氣喘等四大威脅，由於RSV目前缺乏特效抗病毒藥物，也尚未有兒童RSV疫苗，僅有母體疫苗的施打，因此單株抗體成為目前最有效、最即時的預防策略。傳統短效型單株抗體雖能降低住院率，但保護力時間短，每月需注射一次。2025年9月起，奇美醫院開始施打的「長效型單株抗體」，施打一劑即可提供長達半年以上的保護力。