鼻塞術後「吸不到空氣」 鼻甲重建術治療空鼻症

30多歲林先生飽受鼻塞困擾，影響專注力，甚至因呼吸不順影響睡眠品質，今年初決定安排傳統下鼻甲切除手術，結果術後鼻腔打通，雖然變得較通暢，卻出現呼吸困難症狀，甚至有快窒息感覺，求醫後發現原來是「鼻腔空蕩蕩」，導致空鼻症症狀，經重新以異體骨植入重建後，總算讓林先生找回呼吸的快感。

患者就醫時描述，原本以為鼻塞問題經過手術後會恢復暢通，但術後依舊感覺「還是很塞啊」，回診檢查時醫師都說沒問題，由於始終覺得吸不到空氣，甚至好像快窒息了，尤其每吸一口氣，就會連帶出現乾燥、灼熱、刺痛感，雖然看似治好鼻塞，但這種矛盾的體驗，卻讓他生活陷入另一種煎熬。

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師徐俊傑指出，鼻腔內的鼻甲像是一道天然「空氣濾網」，負責讓空氣在進入肺部前能被加溫、加濕，並與鼻腔黏膜接觸以完成調節，若因鼻塞手術切除了過多鼻甲，會導致鼻腔空間變得過於寬敞，空氣便會以層流方式直線通過，看似「鼻腔很通暢」，其實已經失去迴旋與過濾的空間，導致乾燥、疼痛，甚至呼吸感消失。

徐俊傑醫師說明，這是因為來自於鼻腔的感覺神經無法正常偵測氣流，患者會誤以為自己吸不到空氣，很多患者會以為自己「想太多」不敢再度就醫，但其實空鼻症並不是單純心理作用，而是鼻腔結構被過度破壞後產生的真實生理問題，患者恐因而產生嚴重焦慮與睡眠障礙，甚至憂鬱傾向，小病恐變成大病。

徐俊傑醫師分析，根據臨床觀察，空鼻症多半出現在接受鼻甲手術的患者身上，不論術後立即發生，或者數年後出現症狀，只要在手術中切除了過多組織，都可能發生，特別是傳統「一次切到底」的手術方式風險最高，目前治療方式主要以保持鼻腔濕潤或下鼻甲重建手術，重建手術透過植入人工肋骨、異體組織或打PRP，在鼻腔內重新增加體積，讓氣流恢復迴旋，重新與黏膜接觸。

徐俊傑醫師強調，手術成功可改善鼻塞，但也不能完全恢復黏膜或神經受損，因此民眾如果有慢性鼻塞問題，可先考慮藥物治療，例如鼻噴劑或過敏控制，必要時再選擇微創手術、保留部分鼻甲功能，避免一次切除過多，手術前也應詢問醫師了解不同手術方式的利弊。如果鼻甲手術後出現異常乾燥、灼熱感，或是明明鼻腔通暢卻仍覺得窒息，就應及早就醫，避免症狀惡化。 （張文祿報導）