眼睛模糊怎麼辦？醫師教你分辨白內障與老花眼差別、案例解析與治療方式

白內障是高齡族群最常見的眼疾，也是每個人都會遇到的老化過程。看遠看近都不清楚，往往以為是近視或老花加重，小心可能是白內障找上門。許多人分不清近視、老花與白內障的差別。從檢查到手術，民眾最關心的往往是手術會不會痛、恢復要多久、以及人工水晶體應該怎麼選？同時，網路上還充斥著各種迷思「白內障過熟再開刀」「手術很痛」等迷思，讓患者更感到困惑。這次由三重大學眼科診所李文富院長，帶大家釐清眼睛退化問題，解答手術流程、人工水晶體選擇與生活照護疑問，幫助民眾不再擔心害怕，可以用正確觀念迎接清晰視界。

老花與白內障的差別

老花眼是由於眼睛睫狀肌收縮能力減弱，導致看近物困難，需要把物品拉遠才能看清楚。而白內障則是水晶體逐漸混濁，光線散射在視網膜上，使影像變得模糊。李文富院長指出，白內障通常先影響「遠距離視力」，但隨病情惡化，度數會往近視方向偏移，反而讓患者覺得自己「老花改善了」，這其實是白內障進一步加重的警訊。

隨著白內障惡化，患者常會覺得夜間視力下降、眩光嚴重，甚至對色彩的敏銳度降低。李文富院長分享一個案例：有位長者抱怨常去的肉店豬肉「不夠鮮紅」，以為店家肉品品質下降，但其實是自己的白內障造成色彩辨識能力減弱。這類情況若未及早發現，恐影響日常生活與安全，例如夜間開車就可能變得危險。

白內障治療：手術是唯一方式

確診白內障後，僅靠點眼藥水或偏方無法治癒，手術才是唯一有效治療方式。傳統的「白內障超音波乳化術」已相當成熟，健保對滿 55 歲以上、符合條件的患者有給付。若追求更高的術後品質，則可選擇「飛秒雷射白內障手術」，透過雷射輔助切口與人工智慧導航，不僅節省超音波能量，也能縮短復原時間。不過，術前檢查同樣關鍵，醫師會透過角膜地圖儀、內皮細胞分析儀與眼底斷層掃描，精準評估眼睛狀況，確保手術安全。

人工水晶體的選擇

人工水晶體種類多樣，從健保給付的單焦點水晶體，到需自費的延焦或多焦水晶體。單焦點可解決大部分遠距離問題，但近距離仍需配戴老花眼鏡；延焦與多焦水晶體則能同時改善遠、中、近距離視力，大幅減少依賴眼鏡。不過，並非所有患者都適合多焦設計，因此選擇水晶體時，必須與醫師詳細討論，根據生活習慣、用眼需求與經濟能力做決定。

白內障與老花眼雖同屬視力老化現象，但病因與治療方式截然不同。若出現夜間視力下降、顏色變淡或視線模糊，應盡早就醫檢查，並在醫師建議下選擇合適的治療與人工水晶體。如此不僅能恢復清晰視力，更能提升生活品質。

文／劉一璇 圖／楊紹楚 影音／江宏倫