男嬰大哭「黑眼球竟發白」! 15醫護搶救保住視力
一名僅2個月大的男嬰因罹患罕見的「史德格—韋伯症候群」,每當用力哭泣時右眼黑眼珠就會變得白濁,經診斷為急性青光眼,若不及時手術恐有失明危險。三軍總醫院昨日動用15名醫護人員,歷時近4小時為男嬰進行手術,成功保住視力。
三總一般眼科主任呂大文表示,男嬰出生後確診史德格—韋伯症候群,起初病情評估並不嚴重,但家長發現男嬰哭泣用力時,右眼黑眼珠會變白濁,至眼科診所就醫後,醫師判斷是哭泣時眼壓升高導致嚴重青光眼,需轉介大醫院手術治療,最後由中部醫院轉至三總。
呂大文指出,史德格—韋伯症候群會造成大腦皮質靜脈發育異常而形成血管瘤,容易造成臉部皮膚紅斑,並影響神經傳導引發癲癇,甚至導致眼壓升高誘發急性青光眼。該名男嬰因腦部深層血管瘤,造成眼內靜脈回流不佳,導致眼壓升高,眼內房水無法排出,引發急性青光眼。
為如此幼小的嬰兒進行眼部手術極具挑戰性,呂大文說明,首先全身麻醉須十分謹慎,手術器械也必須符合幼童需求。手術前先動用4位麻醉醫師、4位麻醉護理師,一方面照燈避免男嬰在手術室較冷環境失溫,另一方面嬰兒血管細小不易打點滴,需特別注意輸液路徑。
由於是全身麻醉,醫護人員必須慢慢插管,並接上所有監測生命徵象的儀器,包括呼吸、心跳、血壓等。完成麻醉後,再動用3名眼科醫師、4名眼科護理師進行手術。呂大文強調,史德格—韋伯症候群會造成眼內組織相當脆弱,手術時必須小心止血,避免眼內出血影響手術成敗。
呂大文提到,血管瘤容易纖維化,當男嬰長大後還需重複手術,對患者和家長都十分辛苦。即便一台手術動用15名醫護人員,健保給付僅7、8000元,加上兒科手術加成也才1萬多元,但醫護人員仍全力以赴,花費3、4個小時完成手術,相較成人相同手術僅需1個多小時。
據統計,全國一年先天性青光眼患者約15至16位,三總一年手術約4至5人,約占3成,患者年齡多為2、3個月至一歲左右。呂大文說,他收治最小的患者是出生才9天的嬰兒,目前該患者已是高三學生,仍持續回診追蹤。他呼籲家長若發現幼童哭泣時黑眼球變白濁,應懷疑是急性青光眼,需盡速就醫。
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