比胖更危險！「1體型」恐增失智、中風風險 BMI正常也中鏢
記者鄭玉如／台北報導
現代人久坐、少運動，恐成為「肌少型肥胖」高危族群。家醫科醫師許芷瑜指出，肌少型肥胖是一種結合「肌少症」與「肥胖」的綜合症，健康風險比一般肥胖還高，不只容易造成胰島素阻抗與慢性發炎，甚至提高代謝性、心血管疾病、失智的發生率。
許芷瑜在節目《祝你健康》表示，肌少症的特徵包括肌力下降、肌肉功能表現變差及肌肉量減少；而判定肥胖則可依BMI是否大於等於27，或腰圍是否超標（男性≥90公分、女性≥80公分）。她提醒，這兩種問題疊加，對健康造成的風險比一般肥胖更大。
許芷瑜分享案例，「肌少型肥胖」不只發生於老年人，一名40歲女性上班族發現，過去一年明顯覺得疲累，走樓梯容易喘，以為是心肺功能出問題，趕緊到醫院做檢查，但經心電圖與X光檢查皆屬正常。進一步詢問才得知，她連扭開瓶蓋都覺得吃力，推測可能與肌少症有關。
隨即替患者進行體組成檢測後發現，她的BMI為23.4，屬於正常範圍，但體脂率卻高達38%，骨骼肌質量指數僅5.5（低於5.7即屬肌少症），符合肌少型肥胖的診斷。
許芷瑜指出，根據現階段的流行病學資料，肌少型肥胖的風險比一般肥胖更高。過多脂肪堆積，尤其是異位脂肪，容易造成胰島素阻抗與慢性發炎。另外，肌肉量不足還會使血糖代謝能力下降，進一步加重胰島素阻抗，提高代謝性疾病與心血管疾病（如中風）的發生率。
許芷瑜提醒，肌少更是老年人跌倒與骨折的主要風險之一。值得注意的是，缺乏運動是肌少症的成因之一，而運動時肌肉會分泌肌動素（myokine），可促進腦源性神經營養因子，有助維持認知功能；若肌肉量過低，認知衰退及失智風險也可能因此提高。
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