年輕女性長子宮肌瘤 雌激素易刺激肌瘤成長
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：手術機械可清楚看見9公分大子宮肌瘤體積／澄清醫院提供
一位35歲上班族年輕女性即將結婚，擔心多年來已檢查發現多顆子宮肌瘤造成不孕。澄清醫院中港院區婦產科謝昌興醫師表示，就是因為年輕，血中雌激素的刺激，會讓子宮肌瘤快速長大，經達文西手臂由肚臍進入手術後，取出從1公分、3公分、5公分到9公分大小不同的9顆肌瘤，最大肌瘤如拳頭般，手術未留下明顯傷口，把傷口隱藏在肚臍裡。
這位患者多年來，有頻尿、便秘的困擾，尤其在排卵期的時候肚子脹得很不舒服，幾年前在婦產科診所超音波檢查發現多顆肌瘤，曾建議她最好到醫院進一步處理，因婚期已近，怕影響受孕，經人介紹到謝昌興醫師門診看診。
謝昌興醫師表示，子宮肌瘤，屬於雌激素敏感的腫瘤，婦女一生中發生的機率約35％以上，是女性最常見的良性婦科腫瘤，一般來說，女性停經後，隨著血中雌激素濃度下降，肌瘤會逐漸縮小。但子宮肌瘤的成長也有它的機制，如果年紀輕輕就長了子宮肌瘤，因體內雌激素較旺盛，雌激素會刺激肌瘤快速長大，這位患者的子宮肌瘤又多又大，與年紀較輕應有所關連。隨著肌瘤長大女性35歲45歲，是子宮肌瘤最常見的年齡。
經詳細檢查，這位患者的子宮肌瘤，並沒有長在子宮腔裡，而是長在子宮璧裡並往外生長，造成子宮形狀外觀禿出很多大小不一的圓禿狀。謝昌興醫師表示，這類型的子宮肌瘤，經手術後，子宮的功能正常，自然受孕自然生產沒有問題。如果肌瘤往子宮腔裡面長，也有可能造成難孕的問題。
該患者屬於年輕型的子宮肌瘤患者，因工作和婚期的關係，接受達文西手臂手術。謝昌興醫師說，該手術是在肚臍劃開一個3公分傷口，由達文西手臂進入腹腔，切除肌瘤，縫合傷口，再將過大肌瘤切割成小塊，從肚臍小傷口取出，術後縫合肚臍小傷口，癒後還真的看不出來有傷口存在，手術後住院三天出院後，該患者就上班工作。
謝昌興醫師強調，他從事婦科手術30幾年，就子宮肌瘤手術而言，由開腹手術，憑藉著眼力和手感執行；再發展至多孔微創手術，要在患者腹部開三、四個小孔傷口；再到單孔微創手術，如今已用達文輔助手臂單孔手術，只要一個隱藏在肚臍的小傷口就可以完成子宮肌瘤手術，真是不可同日而語，整個手術方式的演進朝著傷口越開越小、越開越少的方向發展。
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