子宮內膜厚度過低，做試管嬰兒幾乎無望？ 醫：仍有機會用「3階段」療程補救

潮健康／林昱彣

試管嬰兒的成敗與否，與女性子宮內膜的厚薄度有關？黃建榮婦產科-台北協育暨試管嬰兒中心副院長黃珽琦醫師受訪表示，通常適合胚胎著床的子宮內膜厚度為7mm 以上，當厚度低於 6-7 mm，著床率便顯著下滑，連帶拉低臨床懷孕與活產機會。為求保險，大多數生殖醫學醫師仍以 7 mm 作為相對安全的採納標準。

胚胎像睡在「沒有床墊的床榻上」！ 子宮內膜過薄恐影響胚胎著床

「內膜厚度的不足，與胚胎著床難度提升有關，這是臨床懷孕的第一道門檻；著床率低，也可能連帶影響懷孕率與活產率下降。」黃珽琦醫師解釋，雖有研究支持「子宮內膜厚度與活產率無顯著相關」，但該活產是自然懷孕還是試管族群、胚胎植入階段、新鮮植入還是解凍植入方式等背景條件不同都會影響，目前還沒有很切確的定論或臨床指引。

子宮內膜厚度偏薄，胚胎如同睡在沒有床墊的床榻上，難以成長茁壯。黃珽琦醫師表示，子宮內膜過薄的原因，大致與重複流產刮搔造成基底層受損，以及子宮腔內沾黏、子宮肌瘤壓迫、慢性子宮內膜炎，或陰道菌叢失衡等問題有關。診斷時可利用陰道超音波、子宮鏡、與陰道菌叢檢測，「先確認環境乾淨，才談厚度修補」，否則只是把胚胎送進缺乏養分的沙地、難以成功著床。

黃珽琦醫師說明，早期研究各自使用 5、6、7 mm 不等的門檻，後續進行整合分析，才逐漸收斂到「6–7 mm 以下懷孕率驟降」的結論。7 mm並非絕對分水嶺，卻是眾多臨床數據交集後的「合理折衷」；少數個案厚度只到 5 mm 仍成功懷孕，但機率明顯偏低，屬於極端值，不代表可視為常規依據。

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一旦評估內膜厚度不足 6-7 mm，黃珽琦醫師表示，有幾種方法可以嘗試：例如本來是藥物週期，則可提高雌激素用量，併用不同類型雌激素增加吸收效果；改變胚胎植入方法，例如嘗試將藥物週期轉換為「自然或半自然週期」，甚至施打排卵針來增加內膜厚度。如果上述方法仍然無效則可同時配合增加血流、修復內膜的手段，例如短期陰道塞威而鋼、施打白血球增生因子（G-CSF），或是高濃度血小板血漿（PRP）來刺激子宮內膜細胞的增生和血管生成。

黃珽琦醫師以一名長期內膜僅有 5 mm 厚的女性患者為例：取卵期間即便接受高劑量刺激，該患者的子宮內膜厚度仍不見起色。最後團隊以藥物週期併用三種類型雌激素並且增加劑量，輔以施打 PRP進入子宮內膜腔。經過2週密集追蹤，內膜終於趨近 6.5 mm，植入一顆染色體正常囊胚後，更迎來順利著床的好消息，最終成功誕子，一圓生育夢想。

黃珽琦醫師也提醒求孕者，若檢查後發現子宮內膜厚度落在 6-7 mm 之間，但胚胎品質佳、子宮環境穩定，可以和醫師充分討論是否植入；若低於 6 mm，就建議暫緩療程、依個人狀況調整療程後再植入，是較為穩健的做法。最重要的是，搞清楚厚度不足的真正原因，再與專科醫師擬定個人化對策，才能在試管漫長賽道上守住希望，向好孕目標穩健邁進。

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