亞洲首例 無心活著 台大植入全人工心臟

記者傅希堯∕台北報導

台大醫院10日宣布，成功為46歲之末期心臟衰竭患者，切除左右心室，植入2套長效型心室輔助器以維持全身血液循環，為亞洲首例。林先生目前沒有心跳，但靠機器已能正常進食行走，以此爭取換心等待時間。

台大醫院指出，46歲林先生因擴張型心肌病變導致心臟功能急遽惡化，自8月起數度心臟驟停，先後接受冠狀動脈繞道手術（CABG）、主動脈氣球幫浦（IABP）及靜脈-動脈葉克膜（V-A ECMO）治療，仍無法穩定。儘管曾植入暫時性左心室輔助器，但患者仍不斷出現嚴重的心律不整，經評估無法進行心律不整電燒術，病情陷入危急。

台大醫院器官勸募暨移植中心主任、外科部主治醫師陳益祥指出，當時林先生曾1晚接受10到20次電擊搶救，胸口皮膚都因此發黑。心臟衰竭患者5年死亡率高達50到75%，末期患者最終恐走向裝心室輔助器、等待心臟移植。然而約有10到40%患者在裝上左心室輔助器後，會併發程度不等的右心衰竭。

林先生就是因為心律不整發生頻率高，血流動力學不穩定，血栓風險相當高，嚴重恐使左心室輔助器無法有效運作。

台大醫院醫療團隊對林採取創新方案，移除壞死的左、右2個心室，改以兩套長效型心室輔助器分別取代左、右心功能。手術於9月28日進行，術後患者雖無心跳，但仰賴兩套輔助器穩定提供連續血流，實現「功能性全人工心臟」的效果，並成功跨越醫材與保險制度的雙重限制。

陳益祥指出，這種手術案例，即使在美國也只有約3例的經驗；根據國際多中心研究數據，此策略可讓患者達成30天存活率53%、成功過渡至移植率26%，能延長患者壽命、增加等待移植的機會。如今術後1個月多，林先生已經能下床進行復健，成功避免患者長期臥床，導致肌肉萎縮等問題。

台大醫院副院長婁培仁表示，這是亞洲首例心臟移除「植入2套長效型心室輔助器模擬全人工心臟」仍存活的手術；目前患者林先生是測不到心跳與心電圖，在術後照護上是相當巨大的挑戰，因此對醫院治療與照護團隊是巨大挑戰；患者目前已穩定康復並進入復健階段，等待未來的心臟移植。