COPD真實疾病負擔遭低估,醫界與立委籲:健保與國家防治政策加速補位
根據健保署近三年「慢性阻塞性肺病(COPD)醫療給付改善方案」資料顯示,整體照護成效未見明顯提升,反而呈現惡化趨勢。數據指出,COPD病患出院後 14日內再入院率,已從111年的5.8%上升至113年的7.7%,急性住院比例逐年增加,三年內新增近3萬名中重度住院患者,顯示現行照護模式亟需檢討。
COPD疾病負擔與肺癌相當
台大公衛團隊進一步研究發現,COPD患者一年實際死亡人數約為1.7 萬人,約為官方死因統計的 4.5 倍,其疾病負擔(DALY)已與「國病」肺癌相當,顯示 COPD 的真實健康衝擊長期被低估,醫療體系與政策資源的支持明顯不足。
中華民國胸腔醫學會理事長陳育民指出,COPD患者一旦發生急性惡化並住院,隔年死亡風險顯著升高,且病程惡化後反覆住院的間隔時間會逐漸縮短。臨床上,過去以吸入劑為主的傳統治療,已有近半數中重度患者無法獲得穩定控制。
陳育民進一步說明,今年國際治療指引已正式將新型生物製劑納入治療建議,證實可有效降低中重度急性惡化、改善肺功能與生活品質。台灣亦已同步更新臨床指引,呼籲健保制度應加速接軌國際。此外,今年在低劑量電腦斷層(LDCT)檢查時,也將同步評估肺氣腫等肺部變化,以利早期發現。
立法委員分享經驗並提出建言
此外,多位立法委員亦分享親身經驗並提出政策建言。劉建國委員則指出,除吸菸外,長期暴露於空氣污染亦是COPD的重要風險因子,政府應啟動跨部會國家行動方案,全面強化防治架構,同時提升治療覆蓋率與用藥可近性,逐步接軌國際指引,正視 COPD 對國人健康造成的長期威脅。
陳菁徽委員提醒,COPD雖名列十大死因,卻因病程漫長而常被忽視,其造成的失能與照護年數甚至高於肺癌。她建議將COPD納入國家級防治計畫,並針對心血管、代謝與免疫等多重共病患者,建立跨科整合照護模式,提早篩檢、避免病程惡化。
黃秀芳委員則指出,其選區彰化為傳統產業聚集地,許多勞工長期暴露於粉塵環境,加上吸菸史,卻普遍缺乏對COPD的認識,常將「喘、咳、走幾步就累」誤認為老化或體力衰退,顯示健康識能不足。她建議,政府應針對高風險族群加強前期衛教與宣導,降低後續住院與醫療支出負擔。
蔡易餘委員表示,父親為長期COPD患者,病程後期反覆住院、嚴重影響睡眠與生活,家屬需長時間陪護,否則患者可能因突發喘不過氣而緊急送醫。他呼籲,應從治療端著手,盡量降低急性惡化與住院風險。
王正旭委員則分享,家中長輩因COPD在短短一、兩個月內快速惡化並離世,突顯呼吸道慢性疾病的嚴重性。他指出,目前中重度患者 14 天內反覆住院的人數逐年攀升,若能落實有效的疾病管理與治療策略,不僅可減輕急診與住院醫療量能,也有助於改善國人不健康餘命。若台灣欲在 2030 年前達成不健康餘命比例由 10% 降至 8% 的目標,COPD P4P 計畫勢必須強化成效管理,包括建立明確追蹤與住院指標、提高收案量並確保治療不中斷。
別低估COPD對健康的衝擊
各界共同呼籲,政府應將COPD正式納入「健康台灣」長期慢性病管理政策,從早期篩檢、治療接軌國際指引到持續追蹤管理全面強化,以降低再住院率、改善患者生活品質,並加速縮短國人不健康餘命,朝健康老化目標邁進。
(記者李政純、圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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