74歲嬤「天天擦止痛藥膏」竟差點洗腎!醫揭驚人真相 2類人要小心
文獻上曾紀錄一位74歲的老太太,近六週來一直感到呼吸喘不過氣、腳水腫,就醫檢查後發現她的尿蛋白非常高、血中白蛋白過低(僅17 g/L),還有腎功能變差(肌酸酐 169 μmol/L)。這些都是典型的腎病症候群(Nephrotic Syndrome)表現。
起初老太太被診斷有泌尿道感染,給予抗生素與利尿劑治療,但腎功能仍持續惡化,三天後,被緊急轉到大醫院。醫師觀察她的狀況後,進一步檢查後,發現她有明顯的腎間質腎炎(Interstitial Nephritis),但腎小球卻是正常的,這非常不尋常。
兩種腎臟疾病合併出現? 線索指向某種藥物
腎病症候群 + 腎間質腎炎的組合,在臨床上,有一個很大的嫌疑犯:非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)。但問題來了,病人自己說沒有吃任何止痛藥,家屬也這麼說,連她的家庭醫師都說沒開過。為了保險起見,醫師把她所有的藥都停掉,沒想到腎功能還是繼續惡化,甚至需要洗腎。
就在此時,關鍵線索出現了
某天,護理人員在老太太的櫃子裡發現了一條「止痛藥膏(piroxicam gel)」,原來她一直在病房浴室裡偷偷塗抹這條藥膏在肩膀和背部,來緩解肌肉痠痛。老太太在這六週內總共用了三條60克的大管藥膏,每天都擦兩次以上!
雖然是外用藥,但像 piroxicam 這種非類固醇消炎止痛的藥膏,還是可能透過皮膚吸收進入血液循環,對腎臟造成影響。
停止使用藥膏後,奇蹟發生了
老太太的腎功能迅速改善,不再需要洗腎,三週後水腫也消退,尿蛋白明顯減少,腎功能幾乎回到了正常的狀況。
藥師小叮嚀
藥師洪正憲-藥就趁憲在指出,許多人以為:「我又沒吃,只是擦一擦,應該沒事吧?」但事實是,外用藥也有吸收風險,尤其是長期、大面積、頻繁使用時,累積劑量可能比你想的多得多。特別是年長者、腎功能不佳的族群,更應謹慎使用這類藥物。
(記者吳珮均、圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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