2週大男嬰急性心臟衰竭!醫揭新生兒「心臟血管未閉合」恐肺高壓猝死
一名出生僅2週、體重約3.5公斤的新生兒,因有明顯心雜音,經檢查發現,寶寶有一條約3.5毫米的開放性動脈導管未能自行閉合,導致左心室擴大、二尖瓣中重度閉鎖不全,同時伴隨心肌酵素上升、心臟功能下降,屬急性心臟衰竭。醫療團隊隨即安排心導管封堵術,歷時兩個多小時便順利完成,術後恢復良好且未出現併發症。如今寶寶已滿5個多月,生長發展正常。
奇美醫院兒科部兒童心臟科主任陳俊宇表示,開放性動脈導管(PDA)屬於先天性心臟病的一種,發生率約為千分之一,這條血管原本應在出生後數日內自然閉合,若未正常關閉,血液便會異常分流,增加心臟負荷,可能出現急性心臟衰竭、呼吸急促、食慾變差、體重無法增加,甚至反覆發生肺部感染等症狀。
新生兒PDA發生率約千分之一
陳俊宇說明,動脈導管是胎兒時期連接肺動脈與主動脈的血管,正常在出生後前3天約95%會自行閉合,滿月前更有99%以上會關閉;但仍有約千分之一到兩千分之一的孩子因血管過大、早產或感染等因素,使導管長期未閉。若導管直徑達3毫米以上,就屬「巨大型PDA」,容易造成心臟負擔與衰竭,因此必須及早介入治療。
陳俊宇提到,此症若未及時介入治療,長期下來恐導致更棘手的併發症,包括肺動脈高壓、心室肥厚,嚴重時甚至可能引發心臟衰竭或猝死,錯過最佳治療時機。但隨著醫療技術進步,目前已可使用「心導管封堵術」,以微創的方式取代傳統的開心手術,不僅傷口小,且復原時間較快。
心雜音、暈厥易喘應檢查心臟
陳俊宇提醒,若是孩子有心雜音,或是有暈厥、容易呼吸喘、家族有猝死或是心臟病史等,建議安排詳細心臟檢查,透過心電圖及心臟超音波檢查,可清楚診斷是否有「開放性動脈導管」或其他心臟結構異常。
陳俊宇說,該名新生兒手術過程採用局部麻醉搭配鎮定藥物使用,無全身麻醉和插管,約2個多小時即順利完成手術,傷口僅為鼠蹊部1個針孔大小,術後恢復良好也未出現血管狹窄、栓塞器移位或殘餘血流等併發症。目前寶寶已滿5個多月,體重穩定增加中,生長發展良好。
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本文授權轉載自《優活健康網》,原文為2週大男嬰急性心臟衰竭!醫揭新生兒「心臟血管未閉合」恐肺高壓猝死
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