【錯誤】明年七月開始「沒拿轉診單」去大醫院看病要多付5成？網傳誤解說法

網傳「看病新規定」影片，提到明年七月起沒有經過轉診就直接到大醫院就醫，則原本 1000 元會變成 1500 元。傳言說「看病新規定」，事實上根本沒有公告，實際上是衛福部長在媒體專訪中提到的內容，該政策是「分級醫療」大目標下、各種政策的其中之一，到底有幾分成熟度也尚未可知，例如「二代健保補充保費」擴大為「全年合計」超過 2 萬元就要納入的消息，從 11 月 5 日左右開始流傳、6 日石崇良親自開記者會說明、6 日晚間就遭行政院表示「只是想法」、「暫緩規劃」，傳言將測試輿論的政策風向球誤導為既定政策。不管是討論中的政策或是傳言，雖然都是鼓勵分級就醫、立意良善，但不成熟的政策、錯誤的傳言，都會造成民眾恐慌、無益於全民健康。

明年看病新規定？大醫院看病多付五成？

原始謠傳版本：

明年七月開始，只要你「沒拿轉診單」就直接去大醫院看病抱歉，健保不幫你出了！你要自己多付50%的費用:尖叫:

並在社群平台流傳相關影片：

查證解釋：

傳言影片所說的內容，最早出自《聯合報》於 10 月 28 日登載的「石崇良專訪1／逕赴醫學中心看診變貴 依法行政為醫療韌性 讓醫護減壓」，該篇內容長達 3300 多字，其中與傳言「逕赴醫中」有關的內容，MyGoPen 轉貼原文如下：

（1）醫界認為民眾就醫行為無法管制，分級醫療難以落實，健保法規定未輕轉診至醫學中心門診，部分負擔可達醫療費用 5 成，如今衛福部已研擬相關配套，最快明年下半年上路。

（2）石崇良拿出相關統計，分析醫學中心門診患者樣態，扣除重大傷病、門診手術或化療，60% 到 70% 都是其他相對輕症患者，所謂穩定的慢性病患、癌症追蹤者，「我們要讓醫學中心門診量下降，才能讓他們專心處理真正重症的病人。」

（3）分級醫療要從門診減量做起，門診量下降，就是影響後續住院病床安排與急診病人量。石崇良認為，醫學中心門診看輕症患者的占率，至少要降到一半以下。換句話說，如果現在醫學中心門診重大傷病患者占率不到 5 成，那應該慢慢去調整，至少有半數病人都應屬於重大傷病，或需要在門診手術、化療等病患。初期占率各醫院自行訂定，如果沒有達標，就會影響隔年的醫院總額成長率。

（4）石崇良說，先從醫學中心減量做起，訂出指標，讓醫學中心去努力，先透過適當轉診，讓門診量下降。至於民眾，未經轉診直接醫學中心門診，提高部分負擔，這部分是依法行事。依《健保法》規定，未經轉診逕赴醫學中心，部分負擔是醫療費用的50%，但自健保開辦至今，從未實施。

（5）第一步訂出指標，透過醫院個別總額保障， 適度指標成長，讓醫學中心不用去擔心門診減量使收入下降；第二個搭配轉診制度，讓病人不用擔心無法到醫學中心看門診，事實上，醫學中心門診減量之後，就有能力接受轉診。

（6）所以，對民眾來說，未經轉診直接去醫學中心，「依法是 50% 就 50%」，就提高部分負擔；經過轉診，則部分負擔不調整。根據健保署統計，目前醫學中心門診每人每次平均健保支付 2400 元，屆時如未持轉診單，部分負擔費用即為 1200 元。

（7）何時上路？石崇良說，最快明年下半年實施「未經轉診，直接至醫學中心就醫，加收五成部分負擔」。第一步先訂出醫學中心門診輕症指標，再給予半年緩衝與宣導。希望今年底以前訂出指標，因為涉及到明年第一季醫院個別總額。


（一）透過媒體放政策風向球 並非已公告

傳言提到「看病新規定」、「健保不幫你出囉！」。但傳言出處為甫於 9 月 1 日新上任的衛福部長石崇良，10 月 28 日接受媒體專訪的內容，相關政策只是研議中、仍未見於健保署官網，傳言不講這是透過媒體測試輿論的風向球，講的像是已經拍板定案的官宣政策，說法易造成誤解。

（二）有期程規劃 但仍有配套及實施條件

由上述資料可知，「明年七月」並非已經押定的期程，專訪中提到「最快明年下半年」、「先訂醫學中心輕症指標」、「給予半年緩衝與宣導」、「希望今年底前訂出指標，因為涉及明年第一季個別醫院總額」，可見尚有相關配套仍待處理，傳言沒講這些政策上路與否的重要細節與實施條件，易造成誤解。


（三）「大醫院」非專有名詞 「醫學中心」民眾也常搞混

傳言提到「直接去大醫院看病」。傳言所說的「大醫院」並不是精確的用語，根據台灣現行醫療體系的分級，共分為「醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層診所」等 4 種層級，各層級醫療院所肩負不同的任務與角色，但同樣叫台大、卻可能是不同層級：

（1）例如台大醫院位於中山南路、常德街的「國立台灣大學醫學院附設醫院」，也就是民眾熟知的總院、就是第一級「醫學中心」等級，而且包括隔壁的「台大兒童醫院」。
（2）位於雲林縣斗六市的「國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院」的醫院評鑑為「區域醫院－準醫學中心」等級。
（3）位於基隆路的「國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院」，則屬第二級「區域醫院」等級。
（4）而位於台北萬華區康定路的「國立臺灣大學醫學院附設醫院北護分院」，則是第三級「地區醫院」。

所以即使同為台大醫院、同樣都掛台大招牌，但是各分院可能分屬不同層級，上述例子中，台大總院和同一區塊的台大兒童醫院都算是同一家醫院、都是醫學中心，可是在別的例子中，近的未必就是同一家醫院，門牌地址是桃園市龜山鄉的林口長庚是醫學中心，但同樣位於龜山鄉的桃園長庚則是「地區醫院」，反而位於台北市敦化北路的台北長庚算是林口長庚的分院、所以也是醫學中心。

大型醫療體系會因為每家分院的屬性、健保跨區是否有利總額分配等因素，而有不同的從屬或分級，民眾未必分得清楚，依 2025 年 1 月衛福部最新公告，目前醫學中心共 23 家，但健保署特約機構系統查詢中，以「醫學中心」查詢，則共有 29 筆，就是上述台大兒醫、台北長庚被另外列出來所造成的，傳言只講「大醫院」非常籠統，是不是「醫學中心」事涉醫院評鑑，評鑑級別不同，醫院受到的總額管理、收到健保署的支付金額也不同，目前討論的對象只針對 23 家醫學中心及其同一健保特約機構「申報代碼」的分院，但民眾往往與醫事管理、一個地址就有一個「醫事機構代碼」混淆，傳言「大醫院」說法並非正確用語、專有名詞，為錯誤描述。

（四）調漲是指「部分負擔」 並非整張帳單

傳言提到「例如像小感冒，看一次病本來 1000 塊，現在就變成了 1500」。傳言的算法是將就醫的整張帳單的金額，直接加上 50％ 計算，但是歷來健保署調高部分負擔、以及上述石崇良專訪中，都是指「提高醫療費用的部分負擔」、「《健保法》規定，未經轉診逕赴醫學中心，部分負擔是醫療費用的 50%」、「目前醫學中心門診每人每次平均健保支付 2400元，屆時如未持轉診單，部分負擔費用即為 1200 元」。也就是說，目前討論的是「調高醫療費用的部分負擔」，和傳言說的整張帳單直接加 5 成並不相同。

資料來源：健保署 門、急診部分負擔

MyGoPen 查詢健保公開資訊，目前醫學中心未經轉診的門診基本部分負擔為 420 元。MyGoPen 以某醫學中心的門診收據為例，上面的項目包括掛號費、診察費、檢查費、藥費、藥事服務費等，此次討論的是「健保醫療費用」民眾要自行「部分負擔 50%」，其中的關鍵包括：

（1）健保：所以非健保的「自費醫療項目」不在範圍內。
（2）醫療：以掛號費為例，掛號費為院所「營運所需行政管理費用」、依《醫療法》21 條，掛號費並非「醫療費用」性質。所以掛號費也不在範圍內。
（3）部分負擔：扣除上述「非健保自費醫療」、「非醫療的掛號費」之後，其餘才是「健保醫療費用」，也才有所謂的民眾必須要「部分負擔」（copay）的問題，以下兩張收據中可以看到，醫學中心門診部分負擔目前是 420 元，然後再加計高低不同的藥品部分負擔，目前正在討論的政策方向，就是針對目前 420 元的「定額」部分負擔，可能回歸《健保法》、變成「定率」50%，但傳言說法直接將整張帳單加上 50%，傳言的說法會將「掛號費」、「醫療項目，但非健保的自費」計入，敘述容易造成誤導。

結論

總結而言，傳言將衛福部長石崇良在媒體專訪中談到的「分級醫療藍圖」所涉及的政策細節，誤以為是確定已經要在明年 7 月實施的政策，但此事目前並未公告、預告，相關的期程也是在各種實施條件都具備下的預計時間。此外，傳言說的「大醫院」、「1000 元變 1500 元」則是錯誤內容，正確應為「醫學中心」、「健保醫療費用的部分負擔提高為 50%」。

衛教資源：

健保署 - 8 張圖帶你搞懂分級醫療制度