遠離肺炎致死威脅接種肺炎鏈球菌疫苗可大降7成5感染風險

出處／康健雜誌文／張曉卉圖／Pexels

2023年11月27日週一下午5:09

疾管署今年宣布公費接種肺炎鏈球菌疫苗的年齡由原本71歲下修至65歲（1958年以前出生）以上民眾，第二階段11/27起：從未曾接種過PCV13或PCV15及PPV23者，可公費接種1劑PCV13。間隔至少1年後再公費接種1劑PPV23。

肺炎是成人和兒童重大傳染病殺手，2019年全世界有250萬人因肺炎喪命。今年因為新冠肺炎肆虐，預估命喪肺炎的人將可能飆升至440萬人。

根據美國疾病管制與預防中心最新統計，新冠肺炎常合併肺炎鏈球菌感染，且以高血壓（21.5%），糖尿病（16.4%）、心臟病（11.4%）患者為多。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會執行長、台大醫院小兒部感染科醫師呂俊毅表示，肺炎鏈球菌感染是肺炎最常見的致病菌，慢性病患一旦感染肺炎，會增加治療難度，連帶提高重症、致死風險。

為提醒慢性病患者和大眾提高警覺，李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會在世界肺炎日，攜手中華民國糖尿病學會、台灣家庭醫學醫學會、中華民國心臟基金會和腎臟病防治基金會共同呼籲，肺炎高危險群應積極採取保護措施，在控制慢性病的同時更要主動接種肺炎鏈球菌疫苗，以加強自我保護力，遠離肺炎致死威脅。

吸菸、肥胖和慢性病患者感染肺炎變成重症高3倍

肺炎已連續4年高居國人十大死因第3位，每年奪走1萬5千名以上國人性命，對個人家庭和社會影響重大。

呂俊毅表示，慢性病患、抽菸者染病風險比一般人多3倍；而肺炎鏈球菌感染症患者中更高達7成同時合併2種以上慢性病，證實慢性病患者的罹病風險極高。

呂俊毅指出，在台灣大約5～10％的成人鼻腔中帶有肺炎鏈球菌，當人體免疫力低下時，病菌則會從呼吸道或血液入侵，引發肺炎。然而，當帶菌者為慢病患者時，一旦罹患肺炎，病情容易快速惡化，除了治療難度較高外，也可能加重原先病情，併發其他重症，例如菌血症、多重器官衰竭等，因此他提醒慢性病患除了接種流感疫苗外，可主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性。

糖尿病友得肺炎死亡人數增加5倍

長期高血糖導致身體免疫力下降，免疫細胞殺菌能力減弱，使人體成為利於細菌生長繁殖的環境。中華民國糖尿病學會監事、北榮新陳代謝科特約醫師葉振聲指出，糖尿病引起的各種感染疾病中，有四分之一與肺炎有關，近年來糖友死於肺炎的人數更增加5倍，提醒糖友務必控制好血糖、血壓、血脂，保持充足睡眠，降低肺炎的威脅。

高血壓和冠心病患者感染肺炎風險高6倍

心、肺常有共病發生，有心臟血管病的病人因抵抗力和肺功能不佳，感染肺炎鏈球菌的機率是一般人6倍以上。台大醫院心臟內科主任陳文鍾代表心臟基金會提醒，心臟病患者因血管病變，導致心臟難以輸送足夠血液和養分到身體其他部位，若同時肺部感染，會增加心臟肌肉耗氧量，容易誘發心臟衰竭。歐洲心臟學會年會最新研究證實，接種流感和肺炎鏈球菌疫苗可降低心衰竭患者住院死亡率。

慢性腎臟病患者感染肺炎死亡率提高16倍

根據調查，台灣因肺炎住院的患者中，有36.8％是慢性腎臟病病友。腎臟病防治基金會執行長、雙和醫院副院長林裕峯指出，腎臟病友罹患肺炎死亡率較一般人高14至16倍，而且慢性腎臟病患者一旦感染肺炎鏈球菌，會提高急性腎損傷風險，加快腎臟病的進程，甚至有可能急需進行透析治療。

美國腎臟基金會建議，腎臟疾病者應接種肺炎鏈球菌疫苗，且根據研究，早期慢性腎臟病患者具有較好的血清轉化率，建議在透析或移植開始之前就先接種疫苗，可以獲得更好的免疫保護。

肥胖、有菸癮的人最好接種疫苗

台灣家庭醫學醫學會理事長、台北榮總副院長黃信彰則提醒，除慢性病患外，高血壓、肥胖者也是肺炎高危族群。血壓升高已被證實會降低肺部功能、增加肺炎感染的風險；肥胖者（BMI大於30）罹患肺炎的風險為1.4～2倍；吸菸者感染肺炎鏈球菌機率比非吸菸者高出1.5倍，而且一旦感染續發肺炎鏈球菌感染，恐加速病程，提升後續重症機率，增加死亡風險。

黃信彰提醒，新冠肺炎期間，為減少肺炎合併感染的發生，建議健康成人也可參考台灣家庭醫學醫學會所建議的「成人預防接種建議時程表」進行疫苗接種，平時就可以積極預防肺炎鏈球菌感染的發生。

全球每年肺炎會奪走250萬名生命，而今年因新冠肺炎恐會有440萬人死於肺炎感染。根據美國疾病管制與預防中心截至5月底數據顯示，罹患新冠肺炎的人有32%有心血管疾病、30%有糖尿病，而慢性病患住院率高出6倍，死亡人數更高出12倍，讓慢病病友處於極大的肺炎感染風險中。呂俊毅提醒，台灣慢性病及多重慢性病人口非常多，慢病患者要先做好預防肺炎的準備，雖然新冠肺炎尚未有疫苗可以接種，但可以先接種肺炎鏈球菌疫苗進行預防，「肺炎鏈球菌疫苗可以降低75%感染肺炎鏈球菌風險，建議慢性病患應積極預防肺炎的發生。」醫界5大團體特別在世界肺炎日共同呼籲高危險族群，除了定期回診、做好疾病管理以及接種流感疫苗外，更應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性，加強自我保護力，終結肺炎的威脅。