血壓坐著量不夠！躺著量超標，中風風險一樣高，還可能有自律神經問題
量血壓，光是坐著量可能不夠，你可以考慮躺著量血壓，這是為什麼？新研究指出，即使坐著量血壓正常，但躺著量超標，仍有心血管疾病風險。醫師怎麼看？
血壓是健康的重要指標，控制好血壓能減少心血管問題。
一般量血壓都是坐著量，不過一篇刊登在美國「2023年高血壓科學年會」的論文顯示，臥躺時血壓假使超過安全範圍，罹患心血管疾病、中風的風險一樣不能小覷。
坐著量不夠！躺著量有高血壓，罹心血管疾病風險仍高
研究團隊從「動脈粥狀硬化社區風險研究」資料庫中，排除有心臟疾病、冠狀動脈疾病和中風病史的人，共蒐集到1萬1,369名受試者。研究團隊將躺臥高血壓定義為「躺著量血壓，收縮壓130毫米汞柱以上、舒張壓80毫米汞柱以上」。
這些受試者當中，16％坐著時量血壓正常，卻有躺臥高血壓的問題，同時也發現，有74%的受試者坐著和躺著都有高血壓問題。接著研究團隊追蹤這些受試者25～28年，發現只有躺臥時有高血壓問題的人，心血管疾病、中風等問題的風險，跟坐著和躺著都有高血壓問題的人其實相差不遠，且無論是否用藥，風險都沒有明顯差異。
美國加州拉古納山馬鞍峰醫療中心（MemorialCare Saddleback Medical Center）心臟科醫師陳正翰 （Dr. Cheng-Han Chen，音譯）表示，這項研究對於血壓控制策略有重大啟示，「研究顯示，坐著量血壓很有可能讓病人和醫師忽略高血壓的風險，未來應該盡可能把躺臥時的血壓狀況納入考量。」
國內醫師：仍以坐姿血壓當作診斷標準，但可以在家躺著測量看看
是否應該坐著量血壓，國內醫師則表示目前沒有臥躺時的血壓標準，但可以當作血壓控制的參考。國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東表示，一般來說，血壓躺著會比坐著高、比站著低，不過即使如此，健康的人躺著時，舒張壓和收縮壓頂多比坐著增加3～5毫米汞柱，且仍不會超出安全範圍。
郭志東解釋，國際的醫學會都選擇坐著量，因為坐著時手肘彎曲測量，手肘會跟心臟一樣高，測量到的血壓結果會比較正確；而躺著因為頭低腳高，加上手肘會低於心臟，所以量得的血壓會有差異，「因此我認為，坐著量正常、躺著量卻有高血壓問題，可能暗示有相關風險，並不代表真的有高血壓。」
郭志東建議，一般量測血壓還是坐著量，如果真的擔心有高血壓問題，可以試試躺著量，如果超出正常範圍，再考慮去醫院給醫療人員測量即可。
姿勢改變的血壓變化，收縮壓差異超過30、舒張壓超過15就該就醫
台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師陳肇文則指出，姿勢不同的確會造成血壓差異，但不會差太多，因為身體會自行調控。姿勢造成血壓改變，大多是有內在疾病，例如姿勢性低血壓就跟心臟疾病有關；而躺著的時候比坐時高出很多，表示心臟功能不佳、有血管疾病或是自律神經有問題。
陳肇文認為，在家也可以試試躺著量血壓。健康的人可能差3～5毫米汞柱，但如果有心血管潛在問題的人，躺著跟坐著量測，收縮壓差異超過20毫米汞柱、舒張壓差異超過10毫米汞柱，就應該要注意；收縮壓差異超過30毫米汞柱、舒張壓差異超過15毫米汞柱就表示一定有問題，應該就醫檢查。
（本文諮詢專家：國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東、台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師陳肇文）
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