腸胃道疾病有哪些？胃食道逆流、腸躁症症狀為何？壓力大會造成腸胃道疾病？

腸胃道疾病是什麼？很多人可能都有類似的經驗：因為換工作、業績壓力好大，導致上班途中肚子拉不停，就醫才發現，原來罹患了腸躁症，難道只能辭職才能紓壓、解決腹瀉困擾嗎？Yahoo奇摩顧健康採訪新北市立土城醫院胃腸肝膽科主治醫師林士驊，帶大家一起認識腸胃道疾病，一起了解上班族該如何在壓力生活中，解決腸胃道疾病困擾。

腸胃道疾病有哪些？症狀為何？

現代人生活壓力大，腸胃不適的症狀屢見不鮮。林士驊醫師坦言，腸胃道疾病種類繁多，醫師診斷起來相當複雜。以上班族最常見的腸胃道疾病來說，主要有急性腸胃炎、胃食道逆流、胃潰瘍及腸躁症四大類，個別症狀有所不同，以下簡單說明。

急性腸胃炎

可分為「病毒型腸胃炎」與「細菌型腸胃炎」。病毒型腸胃炎也稱為腸胃型感冒，常見症狀有嘔吐、腹部絞痛、腹瀉、發燒、食慾不振、倦怠；細菌型腸胃炎症狀，則多為飲食受污染所致，症狀有腹痛、嘔吐、發燒、解稀便、黏液便或血絲便。

胃食道逆流

林醫師指出，火燒心（胸口灼肉疼痛）、酸液逆流，是胃食道逆流的典型症狀。部分患者可能有慢性咳嗽、胃脹胸悶、喉嚨異物感等症狀。許多人工作忙碌，且三餐不正常，偶爾暴飲暴食、既抽菸又喝酒，是胃食道逆流的高風險族群。

胃潰瘍

誘發主因是幽門螺旋桿菌感染、服用非類固醇抗發炎藥；而壓力過大、內分泌或自律神經失調、抽菸、喝酒、飲食習慣不良，則是常見的危險因子。症狀包含上腹疼痛、腹脹感、噁心嘔吐、火燒心等。

腸躁症

林醫師提及，腸躁症除了和飲食與腸道菌種有關，心理壓力亦是致病因素。長期焦慮恐導致自律神經失調，使腸胃道異常敏感，一旦腸道的滲透性、微生物菌相改變，就可能出現腸道蠕動障礙，引發腸躁症。常見症狀有腹痛、脹氣、排便習慣改變（可能是便祕、腹瀉或兩者交替）等，患者常有急迫想解便，但又解不乾淨的感覺。

腸胃不適該怎麼辦？

如果遇到上述常見的腸胃道疾病，林醫師建議，患者可以前往肝膽腸胃科門診，尋求專科醫師的協助。一般來說，醫師會先透過問診的方式，了解患者的情形；接著會透過抽血、糞便潛血檢查、大腸鏡等方式，進一步確認病因，給予適當的治療，盡快緩解患者不舒服的症狀。最後，要維持腸胃道的健康，會給予正確的衛教觀念，希望患者能透過改善生活與飲食習慣，擺脫惡性循環。

壓力大就胃痛，慣性吃胃藥可以嗎？

林士驊醫師強調，不建議患者自行服用胃藥。因為需要吃藥，通常代表已有明顯症狀產生，建議先尋求醫生協助；一來能知曉罹患的疾病種類，二來能確認是否需要服藥改善症狀。尤其藥品在劑量、服用禁忌、副作用各方面都有眉角，須經醫師通盤考量才開立處方，千萬不要罔顧用藥安全，只為貪圖方便，就自行到藥局買藥服用。

即便是由醫師開立的胃藥，用法也要格外注意。林醫師解釋，有些患者會希望長期服用胃藥控制症狀，但多數情況下，胃藥不需要一直吃，因為症狀是一陣一陣的，吃完一定劑量的胃藥，症狀通常能獲得緩解；此時會希望患者嘗試停藥，並透過調整作息與飲食習慣來改善。如胃痛不幸再度復發，再尋求醫師協助給藥即可。

壓力大腸躁症該怎麼辦？飲食該注意什麼？

腸躁症有數種成因，若是因壓力或情緒所致的腸躁症，林醫師直言，除了尋求醫師協助，用藥物輔助改善症狀；設法釋放壓力、調適心情是最直接有效的方式，比如運動就是很好的放鬆活動。而建立規律健康的生活、養成正確的飲食習慣亦是重要課題。

飲食方面，林醫師建議盡量避免「高腹敏食物」，優先選擇「低腹敏飲食」。所謂的「腹敏」是翻自英文「FODMAP」的諧音，分別是由Fermentable（可發酵的）、Oligosaccharides（寡糖）、Disaccharides（雙醣）、Monosaccharides（單醣）、And Polyols（多元醇），五大單字首字縮寫組成。林醫師解釋，由於人體腸道吸收發酵性醣類的能力有限，不如葡萄糖可被人體快速吸收；當吸收不良時，腸道細菌會發酵這些醣類，導致產氣等症狀，故減少攝取此類食物，有助於改善腸躁症的症狀。

高腹敏食物（盡量避免）

• 蔬菜類：蘆筍、綠花椰菜、洋蔥、大蒜、蘑菇、蔥。

• 水果類：蘋果、芒果、酪梨、鳳梨、荔枝、櫻桃。

• 奶類：牛奶、羊奶、起司、鮮奶油。

• 穀類：小麥、黑麥、麵食、腰果、開心果。

• 豆類：豌豆、蠶豆、黑豆、綠豆。

• 肉類：香腸、加工肉。

• 調味品：高果糖玉米糖漿、果糖、芝麻糊、山梨醇、木糖醇等。

低腹敏飲食（優先選擇）

• 蔬菜類：茄子、白菜、櫛瓜、番茄、南瓜、胡蘿蔔、苜蓿芽、菠菜、竹筍。

• 水果類：香蕉、哈密瓜、葡萄、綠色奇異果、柑橘、火龍果、草莓、木瓜。

• 乳製與蛋：燕麥奶、杏仁奶、雞蛋。

• 穀類：小米、糙米、白米、藜麥、燕麥、蕎麥、花生、核桃、胡桃、南瓜子。

• 豆類：扁豆、四季豆、青豆。

• 肉類：雞、魚、牛、羊、豬、蝦子、生蠔、淡菜。

• 調味品：味噌、芥末、魚露、花生醬、橄欖油、醋。

林醫師補充，雖然完全避免高腹敏食物很困難，但根據臨床經驗，有嘗試減少攝取高腹敏食物的患者表示，多少能感覺到症狀有所改善。

壓力大引起胃食道逆流吃什麼？舒緩不適可以怎麼做？

要改善胃食道逆流的症狀，需先了解造成胃食道逆流的原因，才可對症下藥。林醫師指出，若確認患者是因長期處於緊張與焦慮的高壓狀態，增加胃酸分泌，引起胃食道逆流，會建議患者尋求肝膽腸胃科醫師的協助，開立傳統制酸劑、胃酸分泌抑制劑、胃食道黏膜保護劑、胃腸蠕動劑等藥物，消除不適症狀。

接著，醫師一般會告知患者，睡覺時可墊高枕頭、並採取左側睡姿。林醫師解釋，會有這樣的建議，主要是源於食道與胃部構造；因為向左躺時，胃會在相對低處，而食道會在相對高處，所以胃食道逆流就不會這麼明顯。

至於飲食方面，林醫師提醒患者要避免茶、咖啡、酒、碳酸飲料、高糖分、高油脂、過酸、過辣等刺激性食物，以免刺激胃酸分泌，使得胃食道逆流更加嚴重。像是抽菸、飲酒、熬夜、作息不正常等不良習慣也應避免。林醫師表示，如果是長久以來有胃食道逆流的患者，大多已了解哪些食物易造成胃食道逆流，通常就會自己避免。

腸胃道不適，吃營養品會有幫助嗎？

林士驊醫師直言，不建議患者任意補充營養品或保健品，只要掌握正確的飲食觀念（例如多吃原型食物，避免加工食物）並均衡飲食，無需額外補充太多保健食品，否則一旦劑量沒有掌控好，反而容易造成肝腎負擔。

至於哪些食物可預防便祕或腹瀉，林醫師坦言，沒有一定的答案。因為個體之間差異很大，所以每一種食物吃下肚，對不同的患者來說，可能帶來的結果實則不盡相同。

因工作忙碌無法定時用餐，該怎麼辦？

各行各業都有其辛勞之處，「忙到沒空吃飯」是不少民眾遇到的困擾。林醫師建議，即便忙碌，上班族還是要安排固定的用餐時間，避免進食時間混亂。林醫師分享自身經驗指出，曾試過早餐不吃，等到中午再一起吃，但發現漏了早餐，午餐就容易暴飲暴食吃太多，一方面對腸胃不好，另一方面也容易造成肥胖，林醫師自認這樣不是辦法，後來設定要三餐正常吃，並盡可能將時間固定。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：沈孟燕