化放療後白血球過低（Neutropenia）：最新治療進展、照護重點與感染風險管理
作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌
癌症病人在接受化學治療或放射治療後，最常見的副作用之一，就是白血球下降（Neutropenia），其中尤以「嗜中性白血球偏低（Neutropenia）」最常見。當免疫力暫時性下降，感染風險會明顯增加，甚至可能演變成敗血症（Sepsis）。掌握原因、照護方式與最新醫療措施，能大幅減少危險。
為什麼化療與放療會讓白血球下降？
白血球是人體抵抗細菌、病毒的主要防禦系統，而「骨髓」是白血球的生產工廠。化療藥物和放射線會攻擊快速分裂細胞，癌細胞受抑制，同時也波及骨髓造血功能，導致白血球數量下降。
常見時間軸：
治療後 7～14天進入白血球最低點「骨髓壓低期」
多數患者在3週內會逐漸回升
若療程密集或體質較弱，回升時間可能更久
白血球偏低有多危險？當免疫力不足，身體可能無法用典型方式發出警訊，感染進展速度也更快。
常見感染徵兆包含：
發燒（≥ 38℃）
寒顫、心跳加速、全身乏力
喉嚨痛、咳嗽、呼吸困難
排尿疼痛、血尿或頻尿
傷口紅腫、化膿
腹瀉、腹痛、噁心
特別提醒：白血球很低時，即使嚴重感染也「可能不發燒」。因此按照醫囑密集回診抽血，是必要的安全機制。
最新臨床治療趨勢與醫療措施
根據美國臨床腫瘤學會（ASCO）及歐洲腫瘤醫學會（ESMO）最新指引，對於高風險白血球偏低或曾發生嚴重感染的癌症患者，可採以下方式預防風險：
1.白血球生長激素（G-CSF）
G-CSF（如 Filgrastim、Pegfilgrastim）可刺激骨髓生產嗜中性白血球，加速回升、縮短住院天數，也能降低敗血症與死亡率。
目前最新趨勢：
部分患者使用「長效型 Pegylated G-CSF」，注射一次就能維持作用，減少回診頻率
多用於高劑量化療、治療週期密集、曾經出現重度Neutropenia者
2.預防性抗生素與抗黴菌藥物
對於免疫力極低、反覆感染或曾敗血症患者，醫師可能採「預防性治療」：
抗生素（如 Fluoroquinolone）
抗黴菌藥物（如 Fluconazole、Posaconazole）
此方式能降低住院與感染風險，但需評估耐藥性與副作用，由專科醫師判定。
3.免疫調節與支持性治療
輸注白血球或免疫球蛋白（少數情況使用）
補充營養與蛋白質以支持造血能力
若感染指標上升，可能需住院、靜脈抗生素治療
4.調整治療計畫
當白血球過低可能危及生命時：
化療可延後數天至骨髓恢復
適度降低化療劑量
放療依照受照部位與血球狀況調整時程
此屬標準臨床處置，並非治療失敗。
居家護理：降低感染風險的實用清單
外出戴口罩、避免人潮密閉空間
嚴格手部衛生、身體傷口需消毒與包紮
食物務必煮熟，避免生魚片、生菜沙拉、未殺菌乳製品
避免接觸感冒者、幼兒傳染病、寵物排泄物
若出現發燒、喉嚨痛、排尿痛，需立刻就醫
什麼時候要急診？
只要化療或放療期間出現發燒 ≥ 38℃、寒顫、呼吸急促、持續嘔吐、傷口化膿、血壓下降、意識混亂──應立即至急診，不要自行觀察。
白血球會回來嗎？大多數病人會隨時間恢復造血功能，白血球逐漸回升。若能遵守醫囑、密切追蹤、多補充營養、注意休息，大部分都能安全度過免疫低潮，治療仍可順利推進。
你正在努力抵抗疾病，身體也在恢復。每一次白血球回升，都是康復路上的里程碑。
參考資料
American Society of Clinical Oncology (ASCO). Clinical Practice Guideline for Febrile Neutropenia.
European Society for Medical Oncology (ESMO). Management of Neutropenia in Cancer Patients.
National Cancer Institute (NCI). Neutropenia and Infection Risk.
World Health Organization (WHO). Cancer Treatment-Related Immunosuppression Guidance.
台灣血液病醫學會：嗜中性白血球減少症治療建議
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原文出自KingNet國家網路醫藥化放療後白血球過低（Neutropenia）：最新治療進展、照護重點與感染風險管理
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