類鼻疽增6例、釀2死請注意！颱風季一定要小心的類鼻疽是什麼？症狀有哪些？

類鼻疽本土疫情升溫！丹娜絲颱風後，新增6例本土個案都在高雄，其中2例死亡，引發關注。颱風經常伴隨強風豪雨，會帶出土壤中的病原菌，民眾容易因災後清掃時吸入或皮膚傷口接觸帶菌塵土，感染類鼻疽，不可不慎。關於類鼻疽你應該知道的Q&A，Yahoo顧健康幫你整理好，一起來了解！

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類鼻疽是什麼？

疾管署表示，類鼻疽是由類鼻疽伯克氏菌所感染的疾病。該菌種是以腐生的方式，存在於特定的土壤、水池或積水環境中。除了人類之外，包括羊、馬、豬、猴、囓齒類、鳥類等動物都可能被感染（目前未證實上述動物是重要傳染來源），其所引致的病名，就稱為類鼻疽。

類鼻疽症狀有哪些？最常見的感染部位為何？

疾管署衛教資料顯示，受到類鼻疽伯克氏菌感染，發病的機率不高，大部分屬於無症狀感染，常被誤以為是感冒而輕忽。是否發病，通常與宿主的抵抗力、受感染的細菌量和感染途徑有關。

高雄榮民總醫院感染科醫師陳佩琳、吳冠陞指出，類鼻疽可經由血液循環攻擊肺、肝、脾、腎臟、腦、肌肉甚至是皮下組織，形成乾酪狀的膿瘍，在孩童較特別的表現為急性化膿性腮腺炎，成人中肺則是類鼻疽最常波及的器官。統整疾管署、台北榮總護理部健康e點通資料，類鼻疽是嚴重致死性感染症，不慎發病可能出現以下四種症狀，務必多加留心：

• 肺炎：可從輕微的氣管炎，蔓延到壞死性肺炎。一般會出現發燒、頭痛、咳嗽、噁心、全身肌肉痠痛、明顯呼吸急促、胸痛等症狀。

• 急性皮膚化膿及局部淋巴腫大：經皮膚傷口感染，產生結節、丘疹、皮膚膿疱的皮膚病變，合併有潰瘍形成。急性感染時，可能會發燒，全身肌肉痠痛。

• 慢性化膿性類鼻疽：在皮膚與其他器官（如關節、內臟、淋巴結、肝脾等）發生潰瘍後，潛伏一段時間可能再復發。

• 菌血症和敗血症：常見於糖尿病、腎衰竭等慢性病患者。會發生持續高燒不退、嚴重的呼吸急促、意識模糊、頭痛、咽喉炎、腹瀉和膿疹。

台北榮總護理部健康e點通進一步提醒，有上述症狀不一定是類鼻疽，類鼻疽需要多方檢查和檢驗才能確定，倘若出現上述症狀，請盡早至感染科就醫。

類鼻疽傳染方式是什麼？為何颱風後要特別注意？類鼻疽潛伏期多長？

你可能想問，類鼻疽的傳染方式是什麼？為何說颱風過後要更小心？根據衛福部資料，類鼻疽通常不會直接由人或動物傳染給人，主要的傳染途徑包含：皮膚傷口接觸到受病原菌污染的土壤或水源，經由吸入、食入受污染的土壤或水源，或吸入受污染的塵土而感染。

颱風或暴風雨後，土壤、泥水中的類鼻疽伯克氏菌可能會暴露於地面，而民眾在清理颱風帶來的積水、污泥時，容易接觸到受污染的土壤及水源，這也是類鼻疽疫情出現通常與颱風過境有關的緣故。

類鼻疽的潛伏期短則兩天，長則數月甚至數年，以九天為發病高峰期。疾管署表明，曾有患者暴露於感染源，長達25年才發病。換句話說，若出現無法解釋的化膿性疾病（尤其是空洞性肺病），且曾在類鼻疽流行地區有生活史或旅遊史的患者，就要考慮感染類鼻疽的可能性。

＊空洞性肺病：包括肺結核、葡萄球菌感染、敗血性血栓症、血管炎、肺惡性腫瘤，均可能造成肺部組織壞死和開洞現象。一般而言，胸部X光即可診斷，多數患者會有咳嗽有痰、發燒、呼吸困難等症狀。

類鼻疽治療怎麼做？類鼻疽抗生素有用嗎？

台北榮總護理部健康e點通說明，類鼻疽的治療方式，一般分為外科治療及藥物治療。外科治療方面，部分膿瘍需要引流；如有慢性類鼻疽肺部感染，且痰液細菌培養持續呈現陽性，那麼就需要動手術移除肺膿瘍，或切除感染肺葉。

藥物治療方面，則會視臨床情況，在急性期使用針劑抗生素約二至四周，接著再長期服用口服抗生素三到六個月。由於類鼻疽菌對多種抗生素都具有抗藥性，醫師在挑選上要小心之外，患者切勿自行停藥，避免復發。此外，酒精也會增加潛伏於體內的類鼻疽菌復發的風險，故患者應避免飲酒為宜。

類鼻疽哪些人容易感染？類鼻疽預防可以做什麼？

疾管署提到，類鼻疽高風險族群包含：糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者。除此之外，從事農務、實驗室與醫護工作的民眾，也可能會在職業環境中受感染。

宏恩綜合醫院和香港衛生署衛生防護中心提及，目前市面上沒有可供預防類鼻疽的疫苗，想預防類鼻疽務必做好防護措施；感染類鼻疽的高風險群，建議遠離受污染的土壤或水源。風災期間，年長者、慢性病患者或免疫力較差者，外出時可配戴口罩，降低吸入感染的風險。

類鼻疽感染的高峰期發生在颱風過後，提醒各位，颱風及暴雨期間，非必要不前往淹水區域，也不要涉水或接觸泥水和泥土；如需清理家園，務必配戴手套和口罩、穿上長雨靴；清理完應使用肥皂洗手。

有外傷者，應盡快清潔處理傷口，並以防水敷料覆蓋，避免接觸受污染的土壤或水源；如皮膚有撕裂傷、擦傷或燒傷，又不慎觸碰到受污染的水或土壤，就要盡快以水洗淨後就醫，千萬不要掉以輕心。

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撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：游婉琪、廖梓鈞

參考資料

※類鼻疽-Q&A（疾管署）
※認識類鼻疽（疾管署）
※類鼻疽（Melioidosis）（醫學專欄，高雄榮民總醫院感染科醫師陳佩琳、吳冠陞）
※類鼻疽之照護（台北榮總護理部健康e點通）
※天鵝颱風將近，民眾風雨後清理家園留意個人防護，避免感染類鼻疽（衛福部）
※疾病介紹（疾管署）
※#9896肺穿孔會有什麼樣子的症狀呢？（衛福部）
※國內類鼻疽疫情五年同期最高，提醒高風險族群如有相關症狀請速就醫並告知相關暴露史；並籲請醫師提高警覺，及時通報與診治（衛福部）
※類鼻疽（宏恩綜合醫院）
※類鼻疽（香港衛生署衛生防護中心）
※類鼻疽（疾管署）