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醫美手術資格爭議 石崇良:不認同家醫科與急診列大外科

黃天如

為整頓醫美亂象,衛福部與醫界一再討論,其中就有資格進行較大風險手術的科別醫師。衛福部長石崇良今(10)日在立院衛環委員會接質立委質詢時表示,前次討論共納入11個科別包括家醫科為可以進行醫美手術的大外科,但他個人不認同家醫科為大外科,另急診科的訓練也與外科有落差,這些問題都還有待繼續與醫界討論。

衛福部日前預告《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》修正草案,藉以強化醫美管理,民眾立委陳昭姿質疑,醫美管理政策在石崇良一度表態嚴管之後,又出現180度大轉彎,其中最受矚目的就是可進行高風險醫美手術醫師的科別擴大到11個大外科,包括家醫科;此外就是以輔導認證取代原本的強制評鑑。

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陳昭姿表示,不少醫師質疑,內科住院醫師訓練時,有裝靜脈導管急救、插管、中央靜脈導管、抽胸水、抽腹水等訓練,都不能做醫美手術。衛福部卻允許較缺乏侵入性醫療訓練的家醫科醫師,可以進行抽取量較高的抽脂等手術,究竟是何道理?對此,石崇良表示,將家醫科列為大外科,「他個人也不認同」;更甚者,身為一個急診科出身的醫師,他也覺得急診科的訓練與外科有落差,這些問題都還要與醫界溝通。

輔導認證取代強制評鑑引爭議 石崇良:品質確保比名稱更重要

另針對執行高風險的醫美診所,以輔導認證、督導考核取代原先規劃的強制評鑑,陳昭姿也憂心的說,「這樣做對嗎?已經好多起人命了!」石崇良說,前次開會討論,醫美診所代表一聽到「評鑑」就心生排斥,因為醫院評鑑對他們造成一些陰影,希望以督導考核取代強制評鑑。而他認為名稱不重要,重要的是一定要有品質確保機制,尤其是麻醉安全,一定要經過衛生主管機關定期的檢視,「病人安全是最重要的」。

石崇良透露,就是因為與醫界溝通的內容還有些疑慮,今天下午將再與先前納為大外科的11個專科醫學會及醫師公討論,並已要求醫事司對比各科訓練計畫,以討論可直接執行手術的科別;例如眼科僅限於顏面部位、腹部抽脂手術應限縮由整形外科、外科及婦產科才能施行。

至於何謂高風險手術?以抽脂為例,過去都是以單次抽1500cc為界限,但經檢視近期發生的幾起事件,衛福部醫事司認為,相較之下,高風險手術與麻醉執行的方式更為密切,因此擬改以「全身麻醉」為高風險手術認定條件;同時也將加入全身麻醉的生殖器整形手術,並限制執行科別為整形外科、泌尿科與婦產科。

最後,衛福部過去兩次會議與醫界達成不變的共識,就是「消滅直美」,所有醫美醫師,即便只是做針劑注射或雷射,凡108年全面實行PGY(一般醫學訓練)制度後畢業者,一律必須完成2年期的PGY訓練,未完成訓練者須回學校補訓,否則就不能從事醫美相關業務。以上相關措施皆力拚明年(2026)上路。

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