肺癌奪命連21年居冠！每天1顆標靶藥5千元「吃一生」…楊泮池示警：早期無症狀，LDCT篩檢是唯一解方

據最新癌症登記統計，肺癌已超越大腸癌與肝癌，成為台灣10大癌症之首，也是國人癌症死亡率最高的疾病。中研院院士、台灣肺癌權威楊泮池教授指出，肺癌已連續21年居癌症死因首位，不論男女都受威脅。他更強調，台灣肺癌的嚴重性不僅來自發生率高，更因多數病人確診時已為晚期，使治療困難、代價沉重。

肺癌逆勢上升，成為新「國病」

回顧30年前，台灣的「國病」曾是肝癌。然而隨著B型肝炎疫苗普及與防治進步，肝癌死亡率逐年下降。反觀肺癌，卻在這段時間中不斷攀升，成為國人健康的最大威脅。

楊泮池分析，政府在菸害防制上其實做得很好，公共場所禁菸、吸菸人口大幅減少，但肺癌病例卻沒有下降，反而持續增加，這意味肺癌的成因並非單一。

他指出，外在環境污染、廚房油煙、長期暴露於空氣懸浮微粒（PM2.5）等環境毒素，都是高風險因子。

而國人的基因體質也扮演了關鍵角色。

「亞洲族群、特別是華人，在基因上對外來致癌物的修復能力較弱，導致不抽菸者也容易罹患肺癌。再加上空氣污染、二手菸、廚房油煙等環境暴露，讓這一族群特別脆弱。」

值得注意的是，女性對外來致癌物的修復能力相對較弱，更容易因基因修補功能不足而累積DNA錯誤，最終導致癌變。

據流行病學觀察，亞洲女性罹患肺癌的比例為全球之最。

「世界上沒有另一種癌症，像肺癌一樣讓亞洲女性成為高風險族群。」楊泮池強調。

8成患者確診已晚期，治療成效有限

肺癌的致命之處，在於早期幾乎沒有明顯症狀。多數患者發現時已進入第3或第4期，錯過治癒時機。「這也是為什麼健保在肺癌治療上花最多錢，但效果仍有限。」楊泮池無奈表示。

若能早期發現，肺癌其實是可治癒的疾病。

「第1期患者開刀後，8成以上可完全康復；若在初期切除，治癒率甚至超過9成。但假如到第3、4期，5年存活率就降到10%，這100個人當中只有10個會活過5年！」

他坦言，目前許多病人投入標靶、免疫、化學治療，不僅耗費龐大健保資源，也讓患者與家屬長期受苦，「這是三輸的局面！」

不抽菸也會得！肺腺癌是主因

近期不少名人因「肺腺癌」過世，如藝人顏正國、坣娜、汪建民與民進元老林正杰等；抗癌成功的廣達創辦人林百里、兩位前副總統蕭萬長與陳建仁，也都曾罹患肺腺癌。

究竟「肺腺癌」與「肺癌」如何區別？

楊泮池解釋，肺癌是一個統稱，最常見的型態是肺腺癌，約占所有肺癌7成。

相較於與抽菸高度相關的「鱗狀上皮細胞癌」，肺腺癌患者中超過6成從未抽菸，且以女性為多。

他舉例，一名57歲女性不抽菸、生活健康，卻在例行健檢中發現約2公分的腫瘤，「本以為是第1期，但骨掃描顯示已多處轉移，確診第4期。」

楊泮池指出，肺腺癌中有部分亞型極易轉移，即使腫瘤看似微小，也可能早已擴散。

「毛玻璃樣陰影」別輕忽，恐是早期肺癌

在電腦斷層影像上，肺腺癌初期常呈現「毛玻璃狀變化」。

國外許多醫師誤以為這屬良性變化，但近年研究顯示，這類病灶會緩慢惡化，甚至10年後演變為惡性腫瘤。

「我們應該在可以治癒的時候診斷病人，而不是讓病人走到存活機會很小的時候，花很多精神、社會資源去救治，導致他自己受苦、家庭也受苦，最後卻還是走掉。」

楊泮池直言，即使標靶藥物治療有成效，但藥費高昂，一顆藥動輒5、6千元，「通常建議至少吃2年以上，但很多人不敢停藥，一直吃下去！」

就算部分標靶藥物已納入健保給付，每月仍至少要支付4萬元以上藥費。

家族史比抽菸更危險

令人驚訝的是，台灣有相當比例的肺癌患者「從未抽菸」，其中女性比例尤高。研究發現，家族史是最重要的危險因子之一，特別是母系基因更具關鍵。

楊泮池曾遇過案例，是母親跟4名女兒都罹患肺癌，唯獨有抽菸習慣的兒子沒得病。

他領導的團隊也曾長期追蹤1000多位民眾，發現有家族史的人，約有4.5%會得肺癌；其中家中有1位血親罹患肺癌，10年內自身罹癌風險約3.4%；若有2位以上親人罹病，風險更高達7.7%。

台灣癌症登記制度顯示，基因的影響遠超過吸菸。根據國家篩檢資料，吸菸者肺癌檢出率為0.7%，但不吸菸卻有家族史者高達1.6%。

換句話說，「家族史比抽菸更危險。」

早期篩檢：扭轉肺癌命運的關鍵

為了降低晚期診斷比例，台灣自2022年7月起推動「國家肺癌篩檢計畫」，針對2大高風險族群提供免費低劑量電腦斷層檢查（LDCT）：

一、每日抽一包菸、長達30年以上的吸菸者

二、具有肺癌家族史的民眾

目標是將第4期病人從現在的50%佔比，降到20%以下；而第1期病人能從現在的20%，增加到50~60%。

截至2025年6月30日止，已有21萬7,744人完成篩檢，其中2,506名確診者中，就有82.6%（2,069人）在0+1期就發現；僅13.5%為晚期（3+4期）。

這項成果不僅挽救了生命，也大幅減少健保在晚期治療上的支出。

楊泮池也引述研究表示，腫瘤發展至2公分時是一個轉折點，若超過2公分，癌細胞便可能快速轉移，預後差異極大。

因此理想的手術時機在腫瘤約0.8至1.5公分間，「早一步發現，就多一分生機。」

楊泮池嘆道，坊間流傳紅蘿蔔汁、牛樟芝、胎盤素、臍帶血等各式偏方治療肺癌，其實都沒有醫學實證，但多攝取抗氧化食物絕對有幫助。

他提醒民眾，肺癌防治的三大關鍵是──了解風險、主動篩檢、提早治療。

「等有症狀才就醫，往往太遲；唯有早一步篩檢，才能多救一個家庭。」

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