優寶購物《ubao.Tw》特貨品商城,黑貓宅配,取貨付款,秋冬肺鏈威脅升溫!10歲女童竟重症敗血症 「血清型3」易突破性感染 家長應留意「這症狀」
華人健康網

秋冬肺鏈威脅升溫!10歲女童竟重症敗血症 「血清型3」易突破性感染 家長應留意「這症狀」

華人健康網 /特別報導

【華人健康網/特別報導】隨著近期氣溫下降,秋冬呼吸道疾病開始活躍,肺炎鏈球菌的威脅也悄然升高。新竹馬偕兒童醫院兒童感染科主任林千裕提醒,肺炎鏈球菌是肺炎的重要致病因子,每年造成全球逾百萬人死亡,「血清型3」更是其中容易導致突破性感染的高危險型別,千萬不可輕忽。

秋冬肺鏈威脅升溫!10歲女童竟重症敗血症 「血清型3」易突破性感染 家長應留意「這症狀」
秋冬肺鏈威脅升溫!10歲女童竟重症敗血症 「血清型3」易突破性感染 家長應留意「這症狀」

11月12日是一年一度的「世界肺炎日」,今年主題「Child Survival (守護兒童生存)」呼籲全球對兒童肺炎預防的關注。林千裕提醒,5歲以下孩童與嬰幼兒是肺炎鏈球菌感染的高危險族群,家長應特別注意孩子的疫苗接種與健康狀況。

發燒超過3天是警訊!10歲女童連燒1週釀敗血症,肺鏈重症風險不可輕忽

林千裕指出,臨床上,肺炎鏈球菌引發的重症個案並不少見。他分享近期曾收治一名10歲女童,發燒一週後因關節痠痛等症狀就醫,檢查發現中耳已化膿,確診肺炎鏈球菌感染,最後甚至由嚴重中耳炎演變為敗血症,住院近一個月;過去也曾遇過2-3例併發肺膿瘍的孩童重症個案,其中更有1例不幸併發腦炎病逝,顯見肺炎鏈球菌的重症風險不容小覷。

廣告

「孩子免疫系統尚未成熟,發燒是感冒後的常見症狀,但通常2到3天就會退燒;若持續超過3天,就要警覺細菌可能已趁孩子感冒時入侵,造成第二波感染,務必及早就醫。」林千裕強調,越早發現與治療,越能降低重症風險。

每五位孩童就有一位帶有肺炎鏈球菌!醫示警:「免疫負債」下的肺鏈疫情回潮

而除了個別重症案例,社區中的肺炎鏈球菌疫情也在升溫。根據衛福部統計,截至9月底,侵襲性肺炎鏈球菌感染症確診數已較去年同期增加近10%,新冠及流感疫情也呈現上升趨勢。林千裕解釋,新冠疫情間因嚴密防護使得呼吸道疾病大幅減少,但隨著解封,「免疫負債」效應開始浮現,導致今年呼吸道疾病高峰比往年更早到來,肺炎鏈球菌疫情也隨之增加。

他提醒,肺炎鏈球菌其實並不罕見,幼兒園健康兒童約五分之一都在鼻腔中帶有此菌,平時可能與身體和平共存,但一旦孩子感冒,細菌就可能入侵,造成中耳炎、肺炎等繼發性感染,甚至透過飛沫或接觸傳染給其他孩子,防不勝防。

突破性感染風險高,疫苗保護下的隱形威脅:「血清型3」知多少

Q:孩子已打過疫苗,還可能感染肺炎鏈球菌嗎?

林千裕說明,肺炎鏈球菌有超過百種血清型,雖然疫苗能有效壓制部分型別,但其他型別仍可能引發感染。「血清型3」便是其中具威脅的型別之一,即使打過疫苗,仍可能出現突破性感染。

Q:「血清型3」為何特別危險?

「血清型3」的外層莢膜厚,使免疫系統難以對其產生抗體,從過去的7價到目前公費的13價疫苗,對其保護效果都始終不好,在肺炎鏈球菌引發的重症中,「血清型3」仍占約一成之多。

Q:「血清型3」感染後有多嚴重?

林千裕提醒,「血清型3」致病力高,感染後除常見的中耳炎、肺炎外,還容易併發肺膿瘍、腦膜炎等重症,甚至危及生命。

值得注意的是,香港、日本、韓國等熱門旅遊地區的「血清型3」流行比例偏高,隨著後疫情時代的旅遊回溫,病毒可能無形中隨著人潮被帶回台灣,進而對免疫力較低的嬰幼兒造成危險。

如何鞏固孩子健康防護?6個月追加關鍵一針:肺鏈疫苗該怎麼打?

了解「血清型3」的威脅後,家長最關心的問題即為:如何幫孩子建立更完整的防護?林千裕強調,落實疫苗接種是影響孩子健康的關鍵之一,針對家長面對疫苗的常見疑問,也進行以下說明:

Q:目前台灣嬰幼兒疫苗接種政策為何?

●公費接種政策:「2+1」方案,讓寶寶分別於出生後2個月、4個月、以及12-15個月時接種1劑13價疫苗。

●自費接種方案:「3+1」方案,除公費疫苗外,讓寶寶在6個月時追加接種1劑。

有研究指出,若1歲前就完成3劑接種,保護力可從約85%提升至90%以上,因此,建議家長可在寶寶6個月時自費追加一劑疫苗,填補公費疫苗空窗期、鞏固防護力。

Q:疫苗種類多,該如何選擇?不同疫苗可以混打嗎?

目前台灣嬰幼兒肺炎鏈球菌疫苗分為以下幾種:

●PCV13:目前主要公費、涵蓋13種型別。

●PCV15:涵蓋15種型別、可與PCV13交替接種。

●PCV20:涵蓋20種型別,目前尚無針對兒童的替換性試驗資料。

林千裕指出,家長選擇疫苗時,除價數外,也應考量疫苗針對「血清型3」等高危險型別能夠產生的免疫效果。另外,臨床研究顯示,PCV15與PCV13可交替使用;但尚無針對PCV20與PCV13替換的嬰幼兒試驗。建議家長與醫師充分討論,依孩子健康狀況選擇最合適的接種方案。

守護孩子健康,從落實接種與健康警覺開始

「每個孩子都是寶,防護力越完整,越能降低重症機率。」林千裕強調,少子化時代,降低孩子感染重症風險是社會與家庭應共同關注的議題。面對秋冬肺炎威脅,家長應留意孩子發燒狀況、掌握接種時程、確實完成接種,不僅保護自己,更是守護家人和社區呼吸健康的重要行動。

1歲前完成3劑接種,可將保護力提升至90%以上。建議家長可在孩子6個月時自費追加一劑疫苗,鞏固防護力。
1歲前完成3劑接種,可將保護力提升至90%以上。建議家長可在孩子6個月時自費追加一劑疫苗,鞏固防護力。

【延伸閱讀】

研究:逆轉糖尿病仍會「傷心」!周建安醫師:留意糖尿病前期5大警訊

橋本氏甲狀腺炎恐併失智症,判斷力降!周宗翰中醫師:4要訣改善橋本氏甲狀腺炎

不只有瘦瘦針,還有「瘦瘦菜」!高敏敏營養師:地瓜葉4大營養好處

資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/248/97245
喜歡本文請按讚並分享給好友

更多健康資訊:華人健康網
https://www.top1health.com

其他人也在看

台語歌手開刀後變植物人!臥床285天亡 家屬怒告醫院

台語歌手開刀後變植物人!臥床285天亡 家屬怒告醫院

台語歌手開刀後變植物人!臥床285天亡 家屬怒告醫院

EBC東森娛樂 ・ 1 天前
血管堵住「元凶不是油」!醫揪出餐桌上真兇:最容易被忽略

血管堵住「元凶不是油」!醫揪出餐桌上真兇:最容易被忽略

(記者洪承恩/綜合報導)減重醫師蕭捷健近日提醒,許多人以為油脂才是塞住血管的兇手,但真正讓血管受傷、導致阻塞的 […]

引新聞 ・ 1 天前
做檢驗才驚覺「長期營養不良」!藍心湄早餐改這樣吃,拯救掉髮+瘦回緊緻好身材!

做檢驗才驚覺「長期營養不良」!藍心湄早餐改這樣吃,拯救掉髮+瘦回緊緻好身材!

吃對早餐,不只抗老,還能幫助瘦身。時尚教主藍心湄近期在《女人我最大》中分享,她因為改變飲食習慣,不僅頭髮重新長出來,原本「怎麼都瘦不下來」的臃腫感也明顯改善,整個人煥然一新! 營養不足,掉髮

女人我最大 ・ 2 天前
別再誤會海鮮了!醫揭「慢性蕁麻疹」兇手:3招讓人不再癢

別再誤會海鮮了!醫揭「慢性蕁麻疹」兇手:3招讓人不再癢

很多人曾有蕁麻疹而爆癢的經驗,為了找出兇手,開始戒吃海鮮、牛奶等,但過敏原檢測仍找不出元兇。皮膚科醫師烏惟新表示,若蕁麻疹已持續超過6週,就非食物的錯誤,應尋求皮膚科或風濕免疫科醫師的協助,將之視為一種需要耐心調養的體質問題。只要配合醫囑規律用藥,絕大多數的患者都能回歸平靜無癢的生活。

三立新聞網 setn.com ・ 5 小時前
他「肩膀痛半年」確診肺癌末期!醫示警:2種人最要小心 早期不會咳、喘

他「肩膀痛半年」確診肺癌末期!醫示警:2種人最要小心 早期不會咳、喘

60歲的退休水電師傅右肩疼痛半年,以為是職業病造成的五十肩,自行貼痠痛貼布、做復健都沒改善。直到右手臂明顯無力、連拿水杯都困難,加上開始咳嗽,才到大醫院檢查。結果發現肺部頂端有腫瘤,已侵犯神經和肋骨,確診肺癌第四期,若能早半年發現,治療效果會好很多。 肺尖腫瘤 最愛偽裝成五十肩 很多人不知道肺癌會引起肩膀痛。國泰醫院胸腔外科劉祖豪醫師解釋,肺臟頂端緊鄰控制手臂的神經、血管和肋骨,當腫瘤長在這裡會壓迫神經,引發劇烈的肩膀和手臂疼痛。這種肺尖腫瘤雖然只占所有肺癌的3%至5%,但最大問題是早期沒有咳嗽、喘不過氣等明顯肺部症狀,很容易被當成五十肩或肌腱炎治療,因此延誤病情。劉祖豪醫師提醒,如果肩膀痛超過一個月沒改善,特別是長期吸菸者、菸齡超過20年的人要特別注意。若疼痛在休息時也不會緩解,或合併手臂無力、肌肉萎縮、持續咳嗽、體重減輕等症狀,應主動要求胸部X光檢查,千萬別因為害怕而逃避。 相關警訊出現 需要馬上就醫 一般骨科問題的疼痛在休息後會改善,但如果肩膀痛持續加重、痛到睡不著,或發現手掌無力、肌肉變瘦、感覺遲鈍,甚至出現單側眼皮下垂、瞳孔大小不一等這些都是腫瘤壓迫神經的表現,務必盡快就醫。

常春月刊 ・ 23 小時前
醫大推「1蔬菜」降血糖血脂、抗癌:我都加在泡麵中

醫大推「1蔬菜」降血糖血脂、抗癌:我都加在泡麵中

蔬菜有益健康,醫師邱筱宸特別推薦海帶芽,因為它富含膳食纖維、多種礦物質,研究發現,吃白飯時加4克海帶芽者的飯後血糖、胰島素值,都低於沒吃海帶芽的人。另一項研究發現,連吃8週海帶芽點心的人,壞膽固醇(LDL)可降低7.4%。

三立新聞網 setn.com ・ 2 天前
南韓高中生昏迷遭多家醫院急診拒收致死 議員揭露:14家醫院「沒一間願意收他」

南韓高中生昏迷遭多家醫院急診拒收致死 議員揭露:14家醫院「沒一間願意收他」

綜合韓媒報導,南韓國會「公共管理安全委員會」的民主議員楊富南(音譯)22日從119急救中心和釜山消防局獲得的資料顯示,當日上午6時17分,釜山某高中教師發現當事學生倒地抽搐、意識模糊但仍有呼吸,立即撥打119求援。報導指出,救護人員在6時33分到場,隨即展開初步處置...

CTWANT ・ 15 小時前
狂吃菜仍便秘!醫大推「4食物」 不到1周就變順暢

狂吃菜仍便秘!醫大推「4食物」 不到1周就變順暢

即使大量攝取蔬菜,仍有便秘問題,可能是膳食纖維吃得不對。基因醫師張家銘提到,當出現便秘時,代表腸道的節奏被打亂,此時若一味地吃更多纖維,反而使腸子更緊繃,建議每天補充車前子、奇異果、李子乾、高礦物質水,通常不到1周就能暢通。

三立新聞網 setn.com ・ 1 天前
高血壓藥什麼時候吃都一樣?醫:1因素9成的人都早上吃 血壓控制更穩定

高血壓藥什麼時候吃都一樣?醫:1因素9成的人都早上吃 血壓控制更穩定

高血壓藥早上吃好?還是晚上吃好?醫界有一派人建議晚上服高血壓藥可以降低早上中風和心梗發生率,但據最新研究發現:高血壓藥早上吃或晚上吃「沒差別」。不過醫師建議,如果服用長效型一天一次的高血壓藥,早上吃會

健康2.0 ・ 1 天前
術前偷吃一口也不行?醫示警「禁食原因」:可能救不回來 連一口水都有危險

術前偷吃一口也不行?醫示警「禁食原因」:可能救不回來 連一口水都有危險

手術前醫師總是千交代萬交代要禁食,若是輕忽可能會造成嚴重後果,尤其是老人家與小朋友不耐飢餓,容易違反規定。對此,秀傳醫療體系中區總院長黃士維醫師分享術前禁食的5大重要觀念,幫助大家建立正確的手術安全知識! 1、預防麻醉嘔吐不是小事 這可能是術前禁食最重要也最容易被誤解的核心概念!術前禁食的作用是「預防」麻醉併發症,不是醫師「故意刁難」患者。很多人一開始只覺得禁食幾小時沒什麼大不了,但仔細了解會發現,全身麻醉會抑制正常的吞嚥反射和咳嗽反射,這種保護機制失效通常持續到完全清醒,不像清醒狀態那樣能自主控制嘔吐。患者可能會發現手術前幾小時不吃不喝確實很難受,但這是「預防致命併發症」而不是「無謂的折磨」! 2、誤吸風險差異很大 為什麼不同手術禁食時間不同?因為麻醉深度和手術時間完全不同!我觀察到很多患者一開始以為所有手術都一樣,但實際上全身麻醉的誤吸風險遠高於局部麻醉,危險程度當然差很多。 ・全身麻醉手術:需要禁食8-12小時,因為完全失去意識和反射能力 ・半身麻醉手術:禁食6-8小時,雖然意識清楚但下半身無感覺 ・局部麻醉手術:禁食4-6小時,主要預防緊急轉全麻的風險 3、胃排空時間有科學根據

常春月刊 ・ 5 小時前
台語歌手石琇惠胃癌開刀成植物人! 女兒控名醫害命 醫院駁疏失

台語歌手石琇惠胃癌開刀成植物人! 女兒控名醫害命 醫院駁疏失

知名台語歌手石琇惠因胃癌一期在嘉義基督教醫院接受胃黏膜剝離手術後,竟出現嚴重併發症,手術隔天呼吸困難,五天後一度斷氣成為植物人,最終在285天後離世。家屬質疑醫院有醫療疏失,女兒甚至到院外舉牌抗議,要求給予解釋。醫院否認手術與重症肌無力風險導致呼吸衰竭,強調「醫療團隊都是依照專業常規進行」,目前已將資料提交司法單位評斷。

TVBS新聞網 ・ 1 天前
中年男空腹血糖飆破130 控糖「3原則+5妙招」逆轉糖尿病前期

中年男空腹血糖飆破130 控糖「3原則+5妙招」逆轉糖尿病前期

【健康醫療網/記者黃奕寧報導】今年45歲的張先生,平時忙於工作,習慣外食、含糖飲料不離手,對偶爾的口渴、疲倦感不以為意。直到公司健檢,他發現自己空腹血糖達130 mg/dL,被診斷為糖尿病前期,才驚覺健康拉警報。衛生福利部草屯療養院家醫科主任楊晉州指出,糖尿病早期常無明顯症狀,許多人都是在健檢時才意外發現血糖異常。他提醒,若出現口渴、頻尿、疲倦或體重減輕等情況,應盡早檢查血糖;尤其有家族病史、肥胖或三高問題者,更應每年至少檢查一次。他也提醒,只要及早發現並調整飲食與運動,糖尿病是有機會被穩定控制、甚至逆轉的。 高血糖比例攀升 成人每8人就有1人血糖異常 根據國民健康署「2019-2023年國民營養健康調查」資料顯示,我國20歲以上國人高血糖盛行率已達12.8%,顯示血糖健康已成為全民應關注的議題。為降低代謝症候群病人發展為糖尿病的風險,國健署自111年推動「代謝症候群防治計畫」,截至114年9月底,已收案約46萬人,其中近10萬人屬糖尿病前期。經持續追蹤與健康管理後,有13%的個案糖化血色素已恢復正常,證實良好的生活習慣可有效改善血糖。 預防糖尿病三關鍵 飲食、運動、監測是控糖基石 楊

健康醫療網 ・ 1 天前
蔬果汁加「1水果」慘了!研究:大減84%關鍵營養素

蔬果汁加「1水果」慘了!研究:大減84%關鍵營養素

很多人會喝蔬果汁來補充營養,但食安專家韋恩(楊世煒)表示,一項研究發現,蔬果汁的營養吸收其實深受配方影響,而「香蕉」這個營養又常見的食材,竟然會讓關鍵營養素「類黃酮」吸收量大減84%!

三立新聞網 setn.com ・ 2 小時前
醫起看/不是油!醫揭血管堵塞元凶:每天都在你餐桌上

醫起看/不是油!醫揭血管堵塞元凶:每天都在你餐桌上

醫起看/不是油!醫揭血管堵塞元凶:每天都在你餐桌上

EBC東森新聞 ・ 1 天前
知名網紅產後復胖8公斤 少吃、多動也瘦不下來!靠這樣做成功變瘦了

知名網紅產後復胖8公斤 少吃、多動也瘦不下來!靠這樣做成功變瘦了

擁有近20萬粉絲的知名網紅小冰,經常在自己頻道分享瘦身祕訣,甚至曾靠著飲控、運動成功減肥15公斤。只是最近剛生完二寶的她表示,產後復胖8公斤,為了回到原本體重,不敢聚餐、只吃水煮料理,結果過去對她最有

健康2.0 ・ 7 小時前
不想吃毒下肚?醫示警:帶皮水果最易誤食農藥

不想吃毒下肚?醫示警:帶皮水果最易誤食農藥

蔬果富含維生素C與抗氧化物質,對健康有諸多益處,但若清洗不當,可能讓農藥殘留物隨著食用進入體內。長庚醫院腎臟科醫師顏宗海提醒,百香果、荔枝、龍眼、香蕉、西瓜及木瓜等帶皮水果,也需徹底清洗,避免在剝皮過程中,手上的農藥殘留轉移至果肉,影響健康。

中天新聞網 ・ 23 小時前
不是吃太多!醫揭「10大隱藏陷阱」害你胖 晚上吃太健康中了

不是吃太多!醫揭「10大隱藏陷阱」害你胖 晚上吃太健康中了

有時候,我們以為自己「沒吃很多」,但體重計卻無情地往上爬?胖,不一定是嘴巴的錯!你有沒有這樣的時候:明明三餐正常、不怎麼吃宵夜,但體重計卻像藏著惡意的朋友——每天都在提醒你「又多了一點點」。其實,你不是吃太多,而是被「生活」設了一堆小陷阱。現代人的生活節奏太快,吃飯變成配合時間的動作、喝飲料是提神、熬夜滑手機是「犒賞自己」。結果不知不覺間,我們每天的習慣都在「偷偷幫脂肪加班」。對此,重症醫師黃軒整理了一些那些藏在日常細節裡、讓體重悄悄上升的「生活陷阱」。 1、早上不吃早餐你以為不吃早餐能少攝取熱量?結果身體進入「節能模式」,代謝下降,中午餓爆→暴飲暴食。跳過早餐,與較高BMI、體脂或肥胖風險常見關聯;同時,晚吃午餐/晚餐也與較高 BMI 相關(時序營養學影響代謝)。研究顯示,常吃早餐者體脂較低;另一研究指出「不吃早餐+晚吃午/晚餐」的組合,肥胖機率更高。 2、久坐不動的工作模式連續坐超過90分鐘,大腦會減少脂肪分解酵素的活性。每天多站1小時,一年可多燃燒約35,000卡。把長時間坐著切成「短暫起身走動」的小段,能明顯降低餐後血糖與胰島素反應(代表代謝更友善)。每20–30分鐘起身2–3

常春月刊 ・ 1 天前
「走很多路」不等於有運動到! 中度身體活動每次10分才能增心肺耐力

「走很多路」不等於有運動到! 中度身體活動每次10分才能增心肺耐力

有人說「腳是第二顆心臟」,新光醫院心臟內科醫師周靖堯指出,下肢是大量血液儲存的部位,走路時肌肉收縮,將下肢血液帶回心臟,有助於血液循環,減少靜脈血栓風險,也會活化自律神經,確實對於身體機能有好處,但若目標是增加心肺功能、強健體魄,光靠走路恐怕效果有限。許...

CTWANT ・ 7 小時前

帕金森氏症不只缺多巴胺?醫師揭大腦發炎真相:出現這四徵兆快自救

[Newtalk新聞] 一般人普遍認為帕金森氏症的主因是腦內多巴胺不足,治療多著重於補充藥物。然而,基因醫師張家銘指出,這其實是大腦「抗氧化力」與「發炎開關」的失衡戰爭。根據2025年最新研究,關鍵在於體內Nrf2與NLRP3兩大路徑的拉鋸,若出現腦鈍、腸胃慢、睡眠差或手抖這四徵兆,恐是隱性發炎警訊。透過深色蔬菜與運動等方式,即能有效自救。 張家銘在社群平台分享,門診中常有家屬感到無力,詢問為何長輩明明按時吃藥且天天運動,手抖症狀卻仍愈來愈明顯。他解釋,帕金森氏症絕非只有「多巴胺變少」這麼簡單,大腦真正的戰場是氧化壓力與神經發炎彼此糾纏的長期拉鋸,就像一對「互相牽動的開關」,一旦失衡就會讓原本能自我修復的大腦陷入退化。一篇2025年發表在《Molecular Neurobiology》的綜論,深入探討這背後的分子機轉,特別是「抗氧化總指揮」Nrf2路徑與「神經發炎開關」NLRP3發炎小體之間的拉鋸戰。 針對大腦退化的成因,張家銘說明,許多人其實早有「氧化壓力太高」的身體警訊,例如動不多但一直覺得累、晚上睡再多早上還是醒不來,或是情緒變得低落。這些不只是壓力或年齡問題,而是大腦的能量系統

新頭殼 ・ 1 天前
哈佛大學推薦5種運動!走路也入榜 改善頻尿、降膽固醇快試試

哈佛大學推薦5種運動!走路也入榜 改善頻尿、降膽固醇快試試

運動有益健康,尤其年紀漸大更需要運動調節身心。哈佛大學醫學院推薦5項適合一般人的健康運動,不但可瘦身減重、強健骨骼、改善平衡,還能延緩記憶力衰退,年長也適合。 哈佛大學醫學院列出有益健康的5項運

健康2.0 ・ 7 小時前
ubao msn snddm index pchome yahoo rakuten mypaper meadowduck bidyahoo youbao zxmzxm asda bnvcg cvbfg dfscv mmhjk xxddc yybgb zznbn ccubao uaitu acv GXCV ET GDG YH FG BCVB FJFH CBRE CBC GDG ET54 WRWR RWER WREW WRWER RWER SDG EW SF DSFSF fbbs ubao fhd dfg ewr dg df ewwr ewwr et ruyut utut dfg fgd gdfgt etg dfgt dfgd ert4 gd fgg wr 235 wer3 we vsdf sdf gdf ert xcv sdf rwer hfd dfg cvb rwf afb dfh jgh bmn lgh rty gfds cxv xcv xcs vdas fdf fgd cv sdf tert sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf shasha9178 shasha9178 shasha9178 shasha9178 shasha9178 liflif2 liflif2 liflif2 liflif2 liflif2 liblib3 liblib3 liblib3 liblib3 liblib3 zhazha444 zhazha444 zhazha444 zhazha444 zhazha444 dende5 dende denden denden2 denden21 fenfen9 fenf619 fen619 fenfe9 fe619 sdf sdf sdf sdf sdf zhazh90 zhazh0 zhaa50 zha90 zh590 zho zhoz zhozh zhozho zhozho2 lislis lls95 lili95 lils5 liss9 sdf0ty987 sdft876 sdft9876 sdf09876 sd0t9876 sdf0ty98 sdf0976 sdf0ty986 sdf0ty96 sdf0t76 sdf0876 df0ty98 sf0t876 sd0ty76 sdy76 sdf76 sdf0t76 sdf0ty9 sdf0ty98 sdf0ty987 sdf0ty98 sdf6676 sdf876 sd876 sd876 sdf6 sdf6 sdf9876 sdf0t sdf06 sdf0ty9776 sdf0ty9776 sdf0ty76 sdf8876 sdf0t sd6 sdf06 s688876 sd688 sdf86