她「肚臍凸起劇痛」竟疝氣!醫示警2大徵兆:嚴重恐敗血症
記者簡浩正/台北報導
41歲的徐女士日前於他院進行婦科手術,不料術後卻發現肚臍周圍有凸起,且有明顯疼痛,就醫診斷為手術切口導致的「肚臍疝氣」,採用腹腔鏡修補手術治療,隔天平安出院。醫師提醒常見症狀包括「肚臍周圍突出、悶脹或牽扯痛」,若未及時治療,嚴重時可能出現紅斑潰瘍、腸阻塞,甚至因腸段缺血而引發敗血症。
台北慈濟醫院一般外科醫師陳昱天表示,肚臍為腹壁最薄弱的地方之一,若周邊筋膜在先天發育時未完全閉合,或因後天因素導致腹壓升高,就容易形成肚臍疝氣,使腹腔內的脂肪、網膜甚至腸段藉由薄弱處向外突出。
他說,肚臍疝氣在成人疝氣中相對常見,約有20-50%的成人可能有輕微肚臍疝氣,部分文獻顯示女性發生率略高於男性,比例可達3:1。腹壓上升的因素包括反覆咳嗽、長期便秘、搬重物、孕期與多次生產、肥胖、肝硬化合併腹水等,均會增加發生風險。此外,曾接受腹部手術者若癒合不佳也會引發切口疝氣。臨床上,常見症狀包括肚臍周圍突出、悶脹或牽扯痛,若未及時治療,嚴重時可能出現紅斑潰瘍、腸阻塞,甚至因腸段缺血而引發敗血症。
如何診斷?陳昱天說觸診為主要方式,必要時會以超音波及電腦斷層輔助判定嚴重程度。傳統治療上,醫師通常會在患處劃一10公分傷口,將疝氣缺口縫合後覆蓋上人工網膜,以減少組織張力,但病人容易因傷口大,導致復原較慢、疼痛感高。腹腔鏡手術則是利用一個約1公分傷口配合2個0.3-0.5公分小孔,或單以肚臍處一個小傷口,同樣縫合缺損並覆蓋人工網膜,卻能大幅縮小傷口範圍,不僅術後疼痛較輕,感染風險也隨之降低。
陳昱天提醒,民眾平時可以透過簡單方式自我檢查,如站立或腹部用力時,觀察肚臍是否有明顯突起,若平躺後仍無法回縮或伴隨紅腫疼痛,建議及早就醫評估。尤其曾接受腹部手術者,更應特別注意傷口周圍是否有潰瘍等變化,避免併發症發生。
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