長者錯誤使用抗生素風險更高！ 注意4大用藥重點提升安全性
作者／KingNet國家網路醫藥編輯 吳儀文
當細菌入侵造成感染情形時患者可能會需要用到抗生素治療，但使用上除了要考慮療效外，還有許多必須考量的因素，尤其長者更需要審慎評估使用，以免造成藥品不良反應或抗藥性。
根據藥害救濟基金會統計，2015－2019年與抗生素相關的藥害救濟申請案件中，60歲以上的占比為47%，高於其他年齡層，而且全國藥物不良反應通報中心分析2018－2022年的藥品嚴重不良反應通報案件資料後也發現，抗生素是引發高齡者藥品不良反應的主要藥品。因此，藥害救濟基金會提醒長者使用抗生素應注意4大重點，以提升用藥安全性。
為什麼高齡長者要特別注意抗生素使用？
隨著年齡增長，人的免疫系統也會逐漸老化，高齡長者可能會出現「免疫衰老（Immunesenescence）」現象，導致免疫細胞的種類與數量、發炎物質分泌及引起發炎反應等減少，所以即使是小小的感冒也有可能會因此變成嚴重的肺炎感染。
而且受到衰老現象影響，長者感染時也常會以低燒、食慾不振、疲倦、意識紊亂等較不明顯的症狀表現，讓家人與照顧者不易察覺，藥害救濟基金會表示，如果這時病情剛好需要抗生素治療，但又因症狀表現不明顯而錯誤使用，隨意停藥、改變劑量等可能會造成抗藥性的產生，使身體更難以抵禦細菌的入侵。
除此之外，全國藥物不良反應通報中心分析2018－2022年藥品嚴重不良反應通報案件資料後觀察到，長者發生藥品交互作用的機率較高，而這也是長者藥品不良反應發生率較高的原因之一。
藥害救濟基金會認為，長者因為肝腎功能衰退、慢性疾病等生理條件的改變，或是有多重用藥等因素影響，更容易發生藥品不良反應，像磺胺類抗生素（Sulfamethoxazole／Trimethoprim）造成的史蒂文生氏強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome）、毒性表皮壞死溶解症（Toxic Epidermal Necrolysis）等嚴重皮膚不良反應，在高齡族群中的發生風險就顯著較高。
使用抗生素注意4大重點確保用藥安全
因此，長者在使用抗生素類藥品時須更慎重對待，藥害救濟基金會提醒，長者因生理機能的改變、慢性疾病及多重用藥等因素，較易發生藥品不良反應，就醫及用藥更應確實做到以下幾點，以確保用藥安全：
抗生素應由醫師處方：抗生素的開立應由醫師考量感染的控制、抗藥性、藥品不良反應、個人生理、疾病及用藥等狀況，進行審慎評估後開立。
主動告知完整用藥史及病史：就醫時應主動告知醫師病史、使用之藥品、中草藥與保健食品及過敏史等，幫助醫師釐清身體狀況（如肝腎功能、慢性疾病等），以開立合適的治療藥品、劑量與療程。
遵照醫囑用藥：使用任何藥品前應遵循醫師或藥師指示按時服用藥品，以及配合醫師安排的時間回診。抗生素類藥品不可隨意停藥，以避免抗藥性的細菌產生，面臨未來無藥可治的風險。
留意用藥後反應：於用藥期間隨時注意用藥後的反應，若身體出現異狀，如不明發燒、皮膚疹、口腔破、眼睛紅腫、異常疲倦、意識改變或其他不適症狀，應盡速回診諮詢原處方醫師或藥師。
參考資料
UpToDate Approach to infection in the older adult (2025年8月31日下載)https://www.uptodate.com/contents/approach-to-infection-in-the-older-adult?search=Approach%20to%20infection%20in%20the%20older%20adult&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
邱睦涵、簡美夷、陳文雯 (2020)。抗生素相關之藥害救濟審議案例分析。藥物安全簡訊，70，20-26 https://www.tdrf.org.tw/2020/06/18/vol_70-special-report-3/
Tien-Hua Yeh, Hsun-Yin Liang, Miyuki Hsing-Chun Hsieh, Wei-I Huang, Wen-Wen Chen. Pattern Analysis and Signal Detection of Adverse Drug Reactions among the Elderly: Data from Taiwan National ADR Reporting System. 2023 Oct 25-28. The Federation of Asian Pharmaceutical Associations (FAPA) Congress 2023.(poster) https://www.taiwan-pharma.org.tw/FAPA2023/abstractsbook/
UpToDate Trimethoprim-sulfamethoxazole: An overview (2025年9月16日下載)https://www.uptodate.com/contents/trimethoprim-sulfamethoxazole-an-overview?search=Trimethoprim-sulfamethoxazole%3A%20An%20overview&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
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