胰臟癌「癌中之王」為何存活率不高？症狀有哪些？誰要特別注意？

胰臟癌在2024年國人十大癌症死亡率，排名第七位，因其惡性程度高、早期不易發現、缺乏有效篩檢方式等特性，胰臟癌發現時往往已經晚期或轉移，故有「癌王」之稱。究竟胰臟癌症狀有哪些？胰臟癌分期怎麼分？胰臟癌治療方式有哪些？關於胰臟癌最重要的五大QA，Yahoo顧健康帶你了解。

胰臟癌是什麼？胰臟癌症狀有哪些？

胰臟位於人體上腹部中央，在脊柱之前、肝臟及胃部的後側；形狀狹長，可分為頭、體、尾三部分。亞東醫院腫瘤科暨血液科醫師鄧仲仁解釋，胰臟是唯一同時具備內分泌（分泌胰島素與升糖素，調控人體血糖恆定）和外分泌（分泌胰液消化酵素，分解食物中醣類、蛋白質及脂肪）的器官，對人體來說相當重要。

而胰臟癌顧名思義，就是從胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤。三軍總醫院衛教資料顯示，高達60%的胰臟癌發生於胰臟頭部、體部約15%、5%在尾部；另有20%可能侵犯或從淋巴轉移至周圍組織，也可能透過血管轉移至肝和肺部。

為何胰臟癌早期難以發現？主因與胰臟的位置相當隱密、檢查不易有關，又因胰臟位處腸胃道之後，當有病變發生時，可能沒有症狀，或症狀跟腸胃道疾病相似，讓人一再忽略，導致癌細胞不斷無聲無息地進展。直到中、後期，胰臟癌腫瘤慢慢擴大後，才會依腫瘤生長位置的差異，而有不同的症狀顯現。

胰臟癌發生在胰臟頭部時，可能侵犯膽管，造成膽汁無法流到十二指腸，這時患者會有黃疸、茶色尿、糞便顏色變淡，甚至發燒畏寒等症狀。倘若發生於胰臟體部和尾部，患者通常會感覺上腹及背部疼痛，必須將身體前傾，才能舒緩疼痛，這是較具辨別度的症狀；另有部分患者，會出現腹脹、腹瀉、體重減輕、食慾消退等症狀。

針對胰臟癌造成的背痛，中山醫院家醫科醫師陳欣湄直言，多發生於左下背，且與機械型背痛明顯不同，多數機械型背痛只要換個姿勢，疼痛就能獲得緩解；但胰臟癌導致的背痛，不管如何變換姿勢都無法減緩，建議盡快就醫。

胰臟癌高風險族群有哪些？

造成胰臟癌的原因至今仍不明確，但醫界已歸納幾項高風險因素。綜合醫師沈彥君和醫師鄧仲仁所述，60歲以上年長者、有胰臟相關家庭病史、喜好菸酒、熱愛高糖分及高熱量食物、肥胖、高血糖、糖尿病、慢性胰臟炎者、工作中需長期接觸特定化學藥品者，都屬於胰臟癌的高風險族群，應多加留意。

胰臟癌分期怎麼分？

國泰醫院一般外科醫師戴鋒泉說明，胰臟癌分期可分為四期：

• 第一期：腫瘤生長僅局限在胰臟內部。

• 第二期：腫瘤侵犯至鄰近組織。

• 第三期：腫瘤擴散到局部淋巴結。

• 第四期：腫瘤已轉移至肝臟或更遠處的其他器官。

胰臟癌治療方法為何？胰臟癌存活率高嗎？

胰臟癌發生率雖然比其他十大癌症來得低，但因為很難早期偵測且復發率極高，讓人聞之色變。根據台大醫院內科醫師廖偉智的說法，臨床上，高達85%病患確診胰臟癌時，多已錯失開刀良機；即便有15%的病患有機會開刀，仍有80%術後會復發。

以五年存活率來說，國健署資料顯示，2015年至2019年，台灣十大癌症的全癌症五年存活率已高達60.6％。台灣癌症防治網指出，相比之下，即使胰臟癌能透過手術切除，五年存活率通常只有20%；至於無法進行手術切除的胰臟癌病患，五年存活率普遍低於5%，也因此胰臟癌有了「癌中之王」的可怕稱號。

關於胰臟癌治療方式，如果患者能在胰臟癌早期尚未轉移時就確診，就有機會接受手術治療移除病灶，爭取更高的存活機會。不幸的是，如同前文所述，多數患者大多是等到胰臟癌後期、腫瘤大到一定的程度才察覺，此時通常腫瘤已發生轉移，且無法切除病灶；因此胰臟癌的治療方式，現階段是以化學治療為主、放射治療為輔，醫師會視病況搭配進行，以延長患者生命或緩解不適症狀。

此外，目前亦有數種標靶藥物、免疫治療，可施用於胰臟癌。長庚醫院醫師葉大森表示，最新治療趨勢為「三明治療法」，針對晚期胰臟癌患者，先做化療縮小腫瘤再開刀，開完刀再接著化療防止復發，患者的存活率會比單純化療或直接開刀更好。高雄醫學大學癌症中心執行長陳立宗也提到，儘管胰臟癌早期診斷機會偏低，但化療能改善症狀，有效提升患者的生活品質，鼓勵患者積極接受治療。

胰臟癌檢查可以做什麼？預防胰臟癌要注意哪些事？

啓新診所坦言，雖然腹部超音波檢查、腫瘤標誌CEA、CA199血液檢查，均無法充分診斷出早期胰臟癌；但可以作為輔助性檢測，在健檢中仍舊具有意義，建議高風險族群，定期進行磁振造影（MRI）或電腦斷層（CT）檢查，需要時搭配內視鏡超音波檢查。

想要預防胰臟癌找上門，平時應戒除菸酒、控制三高、飲食均衡、少吃紅肉與加工肉類、維持良好作息、養成運動習慣，定期健康檢查也很重要。

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撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞

參考資料

※113年國人死因統計結果（衛福部）
※胰臟癌真的讓人束手無策嗎？（亞東紀念醫院）
※胰臟癌（三軍總醫院）
※胰臟癌（國泰綜合醫院）
※胰臟癌如何早期發現？（肝病防治學術基金會）
※臺灣每4分20秒就有1人罹癌 疫後生活 癌友可善用「客製化」的線上資源（衛福部國健署）
※認識胰臟癌（台灣癌症防治網）
※死亡新殺手胰臟癌 罕見卻高死亡率！號稱「癌中之王」（啟新診所）