我的卵子不是我的卵子!生育自主權如何解套?
【健康醫療網/記者林則澄、潘昱僑報導】12月10日國際人權日前夕,適逢衛生福利部國民健康署「醫療性生育保存補助試辦方案」上路逾3個月,社團法人台灣凍卵協會(TEFA)攜手臨床生殖醫學專家與病友團體召開記者會,一同為女性的「生育自主權」發聲,各界肯定補助上路讓癌友得以在治療前保存生育可能,但也共同指出資訊落差、資格限制與院所受限等問題,可能使政策大打折扣。
卵子品質隨年齡降 癌療添不孕風險
研究指出,女性隨著年齡增加,卵子品質下降,導致自然懷孕率降低、流產率升高,且染色體異常比例也隨之增加,對年輕女性癌症患者而言,風險並未較低。新光醫院不孕症中心主任李毅評醫師指出,許多女性在罹癌後必須立即接受化療或放療,可能讓卵子品質迅速下降,甚至完全喪失生育能力。
台灣年輕病友協會理事長潘怡伶分享,許多年輕癌友在面臨癌症診斷時,對生育的焦慮相當明顯,她們可能才剛完成學業、準備結婚或正懷孕中,讓生育時程變得非常緊迫。她也提到,一些病友因治療後無法生育,甚至導致婚姻破裂,心理上也承受巨大壓力。
育齡女性罹癌 凍卵助種希望種子
李毅評醫師指出,時下癌症年輕化,15至49歲患者每6人就有一人罹癌,其中每5名罹癌女性,就有一名是育齡階段,醫療性凍卵則可在癌症治療前凍存卵子,使女性留住當下的生育功能,即便癌症治療後卵巢功能受損,仍保有未來生育的可能。
他進一步說明,卵子取出流程需在手術後到化療前進行,時間通常只有一至兩次療程的空檔,這段約一個月左右的時間對患者極為寶貴,對乳癌及荷爾蒙敏感的癌症患者,醫療團隊也有低雌激素的排卵方案,盡量避免療程中荷爾蒙波動,同時在不影響癌症治療或病灶的情況下取卵。
國健署試辦凍卵補助 專家憂資訊落差
國健署今年9月推動全國性「醫療性生育保存補助」試辦方案,針對18至40歲罹患乳癌或血液癌的男女提供凍卵、凍精的費用補助,試辦方案將確立服務模式及流程,作為未來擴增其他癌別服務對象的依據。
潘怡伶理事長指出,儘管政府已宣布補助方案,但實際申請人數與年預估人數存在差距,顯示政策存在資訊落差與宣傳力度不足等問題。她指出,癌友在確診時,往往因面對生死存亡的焦慮,不得不忽略或放棄生育保存機會,若醫院衛教及跨科轉介機制不完善,癌友即使獲得補助,也可能錯過最佳凍卵時機,造成終生遺憾。
凍卵補助限制多 專家籲降至15歲、擴大癌別
李毅評醫師建議,試辦計畫保障年齡應下修至18歲以下,涵蓋已有初潮的青少女癌友。但他強調,初經前的兒童不適合進行排卵刺激,可改以卵巢組織冷凍保存生育力,而相較下青春期後的青少女才適合凍卵,「大部分女孩15歲已有初經,可進行凍卵,若年齡更小或身體未發育成熟,醫師會建議先接受腫瘤治療再追蹤卵巢功能。」
此外,TEFA曾琬婷理事長補充,補助方案需在同一家醫院完成癌症治療與凍卵手術,雖有利於醫療團隊跨科合作,卻限縮偏遠地區病患的近用性。她也建議擴大試辦方案對象,包括腹癌、卵巢癌、子宮頸癌、骨癌等預後良好但治療會影響生育的癌別,以惠及更廣泛群體的生育權。
單身女性生育權 法規改革勢在必行
最後,單身女性的生育自主權也待討論,現行《人工生殖法》以婚姻作為使用生殖技術前提,使許多完成凍卵、具經濟能力與育兒意願的單身女性,無法合法使用卵子。曾琬婷理事長指出,晚婚及女性高教育程度是全球趨勢,若法規仍固守「先婚後育」,將使有生育意願的優秀女性因找不到合適對象或不願婚姻,無法使用自身的卵子,她建議政府可參考以色列與法國的生育法規與配套補助政策,全額提供40多歲女性多次療程及生育保存補助。
【延伸閱讀】
凍卵前怎麼養卵?中醫師教「這樣」調體質、做運動 幫助卵子變健康
只有高齡母生育有風險?國衛院研究:男性越晚生 孩子思覺失調越早發病
資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67109
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