影/利用晚上睡覺時洗腎 年輕洗腎女選腹膜透析
【互傳媒/記者 林明佑/彰化 報導】43歲住埔心鄉的黃女士在3個月前因天旋地轉的頭暈,到衛福部彰化醫院急診,經一連串檢查竟是末期腎臟病,無奈接受洗腎,她選擇血液透析,卻又難以兼顧工作,再改成腹膜透析。她表示,腹膜透析沒有打亂她的生活節奏,還是能如常生活。彰化醫院副院長陳殷正表示,腹膜透析可以在每天晚上睡覺時完成洗腎,時間彈性,對於生活的衝擊較小,也比較可以兼顧工作。
陳殷正表示,一般的洗腎患者大部分透過血液透析,每週到醫療院所3次,使用機器交換毒素和水分,另一種洗腎方式是腹膜透析,自行在家操作導管清潔及透析藥水進入腹腔,交換毒素和水分後再將藥水引流出來,大部分人會不放心自己的操作過程,所以大多選擇血液透析,但腹膜透析可自行決定洗腎時間,越來越多人採用。最重要的是「醫病共享決策」,洗腎者也是決策者,可以決定用哪一種方式洗腎。
黃女士指出,近一年來她有頭暈的毛病,同時還吃不下、噁心,整天疲倦,一年前醫師就告訴她腎臟狀況很差,未來極可能需要洗腎,但她忙於工作,也因為她小時候骨癌,飽受折磨才醫好,對於病痛抱持「遇到就面對」的態度,未再就醫追蹤,果然一年後,頭暈到天旋地轉,無法站立,身體撐不住了,躲不過洗腎。
腎臟科醫師黃耀宣表示,黃女到院時,貧血嚴重,腎絲球過濾率(GFR)只剩2.3(正常90~120),肌肝酸(Creatinine)高達17.9 mg/dL(正常小於1),其他相關數值也都很差,住進加護病房,確定是尿毒症,是必須洗腎的末期腎臟病,當天就進行血液透析,情況才好轉。黃女沒有糖尿病等高風險洗腎因素,卻在壯年就末期腎臟病而必須洗腎,原因難以下定論。
黃女則認為,走到洗腎的地步,可能和她過往的骨癌治療,傷害腎臟有關,但既然發生了就面對,怨天由人也沒用,幸好醫護人員陪她走過這一段煎熬的日子,副院長常到病房看她,向她分析不同透析方式的利弊。
黃女原本選擇常見的血液透析,一週到醫院洗腎3次,但做了6次之後,她覺得太浪費時間又沒彈性,影響工作,因此改為腹膜透析。黃女說,經過醫護人員耐心指導,自己操作並不困難,每天晚上睡覺前操作,早上醒來也同時洗腎完成,不會浪費時間,跟睡覺同步,時間彈性,只要一個月回診一次,方便多了。
黃耀宣指出,腹膜透析要先植管,彰化醫院早已引進微創的「床邊植管」,以局部麻醉的方式,透過超音波導引,放到腹腔內,在門診即可完成,導管在衣服內,外觀看不出來,是影響生活最小的方式。腹膜透析和血液透析都由健保給付,對患者而言,在費用上沒有差別。
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