張文恐攻釀4死! 醫揭「有些人心理沒痛覺」:對懲罰、內疚反應低
台北捷運台北車站及中山商圈19日發生重大恐怖攻擊事件,27歲男子張文頭戴防毒面具、穿著防護裝備,使用汽油彈、煙霧彈並持長刀連續犯案,造成4人死亡(含張文)、11人受傷。台北榮總遺傳優生學科主任張家銘指出,有些人「心理就是沒有痛覺」,其大腦對懲罰與內疚的反應低,「生活裡的判斷重點不是他『會不會道歉』,而是他『下次會不會停』。」
張家銘在臉書粉專「基因醫師張家銘」撰文道,有些人一次又一次傷人,卻不會停下來,也不會內疚、反省、想改,「很多時候,是對方的大腦,真的『學不到後果的重量』,有些人心理就是沒有痛覺。」
張家銘提到,近幾年一篇發表在《神經科學與生物行為評論》(Neuroscience and Biobehavioral Reviews)的研究,從計算精神醫學的角度,將這件事講得非常清楚,也把很多說不出口的感覺說成科學。
張家銘指出,反社會人格障礙的人,常常會說「我知道不對,可是當下就是忍不住」,他們可能會後悔,也會怕被抓、被罵、被處罰,只是當下衝動跑得太快;但精神病態者不一樣,事情過了就過了,對於被懲戒、警告的情緒反應很短,下一次仍照做。
張家銘說,研究指出,這與大腦的懲罰學習能力(Punishment Learning)有關,他們不是不懂規則,而是「懲罰訊號」沒有被寫進大腦的價值系統,因此生活裡的判斷重點不是那個人「會不會道歉」,而是「下次會不會停」。
張家銘表示,反社會人格者通常還是會有情緒反應,只是控制力差;精神病態者,則是「情緒本身就很淡」,「杏仁核」對他人的痛苦與恐懼反應低下,前額葉整合情緒與道德價值的功能異常,所以這些人在生活中呈現出來的樣子是能分析對錯、能模仿情緒,卻沒有情緒重量。
張家銘指出,多巴胺獎賞系統偏向即時回饋的人,在生活中會呈現一個很明顯的特徵,就是「對刺激上癮,對平淡無感」;精神病態傾向者,特別容易被風險、操控感、權力、高刺激環境所吸引,而對穩定關係、責任、日常付出,常感到空洞或厭煩,「這不是單純個性,而是獎賞參數被調歪了。」
張家銘說,反社會人格者知道不對、內心有衝突,但當下煞不住;精神病態者不太覺得有什麼不對,認為「規則只是工具」。而這兩類人分別對應「前額葉皮質抑制功能不足」與「情緒價值系統本身低反應」。
張家銘提到,如果一個人的大腦,本來就對懲罰與內疚反應低,那麼期待對方想通、愧疚、自省,在生物學上本來就很困難,因此應該用「環境結構」取代「情緒期待」,這類大腦對「清楚、即時、固定」的外在回饋,遠比情緒暗示有效,「這不是冷酷,而是現實。」
張家銘強調,相關研究反覆提醒,大腦可塑性(Neuroplasticity)不是永遠存在,越早出現這些特徵,越需要穩定作息、降低高刺激環境、避免獎賞系統被過度放大,「這不是管教技巧,而是神經發育策略。」
張家銘提醒,所以要先顧好神經發炎與壓力系統,保持睡眠及腸道健康、代謝穩定,若慢性壓力與神經發炎,會進一步削弱前額葉與杏仁核連線,「這些研究不是替傷害找藉口,而是讓我們知道,哪些人需要煞車,哪些人天生心理沒有痛覺。看懂反社會人格與精神病態,不是讓社會更冷,而是讓我們更清醒、更安全。有些改變需要時間,有些人需要距離,懂得分清楚,本身就是一種成熟的善良。」
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