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中時新聞網

吞嚥訓練 找回正常進食功能

李念庭/台北報導

家中長輩喝水常嗆到、吃一頓飯咳嗽連連、抱怨飯粒卡喉嚨,這些都是「吞嚥障礙」的表現。研究統計,台灣社區65歲以上長者,有12.8%吞嚥異常,住在長照機構的長輩甚至高達50%。語言治療師指出,除了透過「增稠劑」改變食物質地、幫助吞嚥,也建議至復健科尋求完整吞嚥訓練。

國泰醫院復健科語言治療師潘奕安說明,吞嚥障礙常見原因包括老化、吞嚥肌肉力量下降、口腔與咽喉協調性變差,也可能與中風、神經退化性疾病、頭頸癌手術,或牙齒缺損、口乾、藥物副作用有關。

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常見老化吞嚥問題,包含吞嚥反射延遲、進食出現嗆咳、咀嚼能力下降、口中食物殘留、吞嚥費力或有異物感等。潘奕安指出,不少人以為咳一咳就沒事,或使用「增稠劑」就能解決問題,但並不是愈稠就愈安全,持續嗆咳或隨意調配增稠劑,不只影響用餐品質,還可能引發脫水、營養不良甚至嚴重吸入性肺炎。

潘奕安說明,造成嗆咳的原因很多,不是所有人都適合加增稠劑,有些人喝水容易嗆咳,但吃稠一點的食物就沒事,這可能是聲門閉合不全或吞嚥反射延遲;也有人吞下去後喉嚨卡卡、感覺沒吞乾淨,需要多次清喉嚨或喝水,甚至吃完過一陣子才咳嗽,這可能是咽喉部力量不足造成,應找出嗆咳原因,才能對症下藥。

潘奕安強調,增稠劑只是用來改變食物質地,調整液體稠度、讓流速變慢,確實能改善清水嗆咳問題。但每個人適合的稠度不同,當發現家人頻繁嗆咳、吞嚥困難,應盡速至復健科進行評估、檢查,諮詢語言治療師建議。

此外,也應透過完整吞嚥訓練,搭配食物質地調整,雙管齊下減少嗆咳。潘奕安指出,吞嚥訓練包括指導口腔清潔、口腔咽喉運動等間接訓練,以及直接使用食物訓練吞嚥、利用代償性技巧增加吞嚥效率,例如調整進食姿勢、調整食物質地、改善進食環境、照顧者衛教等,確保吞嚥安全前提下,逐步增加由口進食的量。

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