卵巢癌症狀有哪些？卵巢癌存活率高嗎？如何預防「婦女的沉默殺手」？

卵巢癌在衛福部公布的2024年國人十大癌症死亡率，排第10名，醫師提醒，女性朋友應該多多留意。那麼卵巢癌症狀有哪些？為何卵巢癌被稱作「婦女的沉默殺手」？卵巢癌存活率高嗎？卵巢癌檢查怎麼做？卵巢癌指數又是什麼？關於卵巢癌最重要的QA，Yahoo顧健康帶你了解。

卵巢癌是什麼？卵巢癌症狀有哪些？

依據長庚醫院卵巢癌衛教手冊所示，卵巢是女性的內生殖器，擔任分泌荷爾蒙（雌激素、黃體素）和排卵的功能，子宮兩側各有一顆；其大小會隨著月經周期而變，在停經後會逐漸萎縮。而當卵巢細胞發生病變，並長出惡性腫瘤時，就稱為卵巢癌。

卵巢本身沒有感覺神經分布，不會產生痛覺，這也是卵巢癌初期症狀不明顯，難以被發現的主因。直到卵巢癌腫瘤逐漸長大，壓迫到鄰近器官時，腹部脹痛、消化不良、食慾不振、便祕、頻尿等症狀才會逐漸浮現；但又因與腸胃疾病症狀相似，不少人會錯估情況、延誤就醫，也讓卵巢癌被醫師視作「婦科癌症中最可怕的隱形殺手」。

值得關注的是，卵巢癌患者最常見的病症便是「惡性腹水」，內科醫師葉坤輝提及，，約有30%卵巢癌患者會出現腹水，末期則有超過60%的病人深受其擾。從外觀來看，惡性腹水可以看出腹部鼓脹、肚臍突出，嚴重時還會導致呼吸困難，務必盡快送醫。

卵巢癌原因是什麼？卵巢癌高風險族群有哪些？

長庚醫院卵巢癌衛教手冊指出，卵巢癌發生年齡可概括任何一年齡層的女性，源自於上皮細胞的卵巢癌通常發生於40歲以上的婦女；而來自於生殖細胞的卵巢癌則以40歲以下的女性居多。

雖然多數卵巢癌發生並沒有特別的原因，但嘉義基督教醫院點明，以下對象罹患卵巢癌的風險偏高，務必多留意：

• 荷爾蒙及排卵因素：未曾懷孕、不孕、生育子女數少。

• 肥胖：嗜食高脂食物者。

• 年齡：年齡超過50歲者。

• 家族病史：家族中有人得到卵巢癌。

• 乳癌：若有罹患乳癌，或家族中曾有人得過乳癌。

• 環境因素：如石綿等物質，由陰道逆行至卵巢，使腹腔及骨盆腔長期曝露在致癌物質中。

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卵巢癌存活率高嗎？卵巢癌分期怎麼分？

綜合長庚醫院卵巢癌衛教手冊及中山醫學大學附設醫院所示，根據國際婦產科聯盟（FIGO），卵巢癌可分為四期：

• 第一期：癌細胞局限於卵巢，積極治療下，五年存活率可達86.9%。

• 第二期：癌細胞擴散到骨盆腔，例如子宮、輸卵管、膀胱、結腸、直腸等，若能及時醫治，五年存活率約66.6%。

• 第三期：癌細胞侵犯到腹膜、後腹腔淋巴結，五年存活率約41.1%。

• 第四期：卵巢癌出現肝、肺、腎、骨頭、膀胱等其他器官轉移，五年存活率約剩11.1%。

由於卵巢癌在早期通常沒有明顯症狀，且缺乏有效的篩檢方法，大多數患者確診時已是第三期或更晚期，導致預後不佳。國泰綜合醫院指出，晚期卵巢癌（第三、四期）病人約佔總數的55%。不過，隨著醫療技術與藥物發展的進步，第三期卵巢癌患者的平均五年存活率約可達四成，甚至有少數病人確診超過十年仍活得很好。

卵巢癌檢查怎麼做？卵巢癌指數又是什麼？

根據西園醫院的資料，卵巢癌主要檢查方式有二。首先是透過內診，醫師從陰道、直腸或下腹部，用觸診方式檢查卵巢是否腫大；其次是超音波，醫界公認陰道超音波是篩檢卵巢癌的最佳利器，超音波探頭從陰道進入，可更清楚看到有無疑似病變。而當懷疑有腫瘤時，電腦斷層掃描可看到較清晰的影像，並幫助醫師釐清癌症病程。

目前卵巢癌的診斷方法，主要有以下三種：

• 影像學檢查：透過超音波或電腦斷層，評估卵巢的形狀、大小及結構。

• 血液檢查：檢測卵巢癌細胞表面的蛋白質（CA-125）

• 手術：開刀確認卵巢與四周的情形，或取得腫瘤樣本和腹水，作為確認卵巢癌的依據。

婦產科醫師謝宗穎指出，所謂的「卵巢癌指數」，則跟血液檢查中的「CA-125」有關。由於80%卵巢癌末期患者的CA-125指數會升高，因此被視為判別卵巢癌的指標之一。不過要注意，對於尚未停經的婦女而言，CA-125上升，更常是因子宮內膜異位症或子宮肌腺症。也因此，除非是卵巢癌患者必須追蹤復發情況，一般人不必過度執著於每年做CA-125抽血檢查。

卵巢癌治療方式有哪些？

長庚醫院卵巢癌衛教手冊表示，卵巢癌的治療主要可分為手術治療、化學治療、追蹤治療三種，以下說明。

• 手術治療：通常醫師會盡可能切除腫瘤，加強預後效果；或者會按病灶範圍與患者需求，選擇完整分期手術、保留生育能力分期手術、減積手術、後續完成性之減積手術等不同方案。

• 化學治療：普遍是在開刀後所做的輔助性治療，用於消滅體內殘存的癌細胞，或是延長復發時間，提升治療效果。

• 追蹤治療：做完手術治療、化學治療後，病患仍須接受追蹤檢查，一般是每三個月回診一次。包括詳細的病理學檢查、癌症指標血液的CA-125的抽血檢查、骨盆腔及腹部的電腦斷層與核磁共振。

卵巢癌預防怎麼做？

要預防卵巢癌，除了基本的均衡飲食、適量運動、定期健檢之外，婦產科醫師朱堂元提及，還可以從以下幾點著手，預防卵巢癌的發生。

• 懷孕、哺乳：卵巢癌可經由減少排卵次數（防止卵巢過勞）、行經次數及經血量（減少行經過勞）而預防；亦可利用黃體素，清除癌前期病變。綜合以上，懷孕（孕期間黃體素濃度高）、哺乳是最天然的預防方法。

• 婦科手術：經醫師審慎評估後，可考慮在完成生育後或遇有婦科手術時，同時切除輸卵管，杜絕後患。

• 服用避孕藥：不打算懷孕的女性，可以口服避孕藥達到抑制排卵、減少經血量及經血倒流的目的，同樣能預防卵巢癌。美國國家衛生院（NIH）證實，曾使用口服避孕藥的女性，罹患卵巢癌的風險，比從未使用過口服避孕藥的女性低30%～50%，且這種保護隨著使用口服避孕藥的時間長度增加。然因口服避孕藥不是每個人都適合，避孕藥本身也有些微副作用，服用前一定要先諮詢婦科醫師。

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撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：羅芋宙

參考資料

※卵巢癌衛教手冊（長庚醫院衛教資料）
※卵巢癌指數CA-125異常，我得了卵巢癌了嗎？（婦產科醫師謝宗穎）
※癌症惡性腹水之處理（內科醫師葉坤輝）
※婦女殺手卵巢癌 其實有跡可循（嘉義基督教醫院）
※卵巢癌（中山醫學大學附設醫院）
※卵巢癌-婦女隱形的殺手發生原因與預防之道（婦產科醫師朱堂元）
※Oral Contraceptives and Cancer Risk（NIH）

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