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健康主題館/告別腕隧道症候群 不再睡到麻痛醒來

梁蕙雯/台大醫院復健部主任

張太太剛退休,成了全職家庭主婦,為了把家裡整理得乾淨漂亮,免不了常常擰抹布、刷東西。近幾個月她發現兩手偶爾會麻,大多在指尖,晚上睡覺或清晨比較明顯,但甩甩手會比較好,日前晚上手麻卻變得嚴重,只要多做家事,症狀會更明顯,甩手已不見緩解。原來是「腕隧道症候群」找上她。

陳先生同樣是手麻,但整天都麻,在門診發現他手腕有顆突起的痛風石,過去他的尿酸值都很高,沒有控制,開始有痛風石也不以為意,直到手麻才來就醫,經診斷為「腕隧道症候群」。

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「腕隧道症候群」是因為正中神經在手腕處受壓所致,常見於中高齡婦女,但也有像張先生一樣的非典型個案。

患者手部常重複用力抓握

腕隧道症候群主要症狀為手指麻,尤其是前三指的指尖,晚上睡覺或清晨比較明顯,有人會麻痛到醒過來,或者白天做特定動作,比如騎機車或拿筷子時特別嚴重,但甩甩手會比較好些。如果神經壓迫嚴重,手指觸覺會變鈍,甚至大拇指根部的肌肉萎縮,手指的精細動作靈巧度變差。

腕隧道症候群常見於中老年人,女性較多,跟日常生活中手部重複用力抓握有關。其他風險族群,包括糖尿病、腎衰竭、甲狀腺低下、類風濕性關節炎、痛風石沉積、手腕曾有骨折、孕婦與體重過重的人。神經傳導是常用來確診與分辨神經受損程度的檢查工具。

治療腕隧道症候群3方法

1.首要減少內外在因素的影響,例如減少重複的手部抓握或重複用力,像是擰毛巾、用力刷洗等動作。若有糖尿病、甲狀腺低下症、或肥胖等內在因素,也要好好控制。

2.如果症狀不嚴重,晚上睡覺時使用豎腕副木,可以改善半夜麻醒或白天的症狀,做一些滑動神經的伸展運動,以及使用超音波或雷射等儀器治療也有助益。

3.另一個相當有效的方式是使用「神經解套注射」,透過超音波定位神經位置,把高濃度葡萄糖水注射到手腕正中神經壓迫的部位,有助於改善神經周圍的沾黏與手麻的症狀。

如果接受以上治療後,麻痛緩解不如預期,或者已有手部肌肉萎縮等症狀,應考慮找整型外科、骨科或神經外科醫師進行手術治療。

手麻是怎麼了?如何解麻痛?

掌管手臂知覺與動作的神經,從頸椎、臂神經叢、到個別神經,任何一處出問題都可能造成手麻。

當出現手麻症狀時,要觀察麻的位置、發生的時間、與動作或姿勢有沒有關係、是否伴隨其他疼痛或無力等症狀,並且尋求復健科或神經科醫師的專業診斷,完整評估檢查,才能對症下藥,避免神經受到永久性損傷,解除手麻危機。

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