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B肝法「完全治」什要治? 研究可降低6成罹癌率
C肝全口服新世後,高99%的治率多病友此C肝病毒的,更多的B肝病友也在期盼:「何才有治的一天?」B肝目前仍法如同C肝般根除,只能退而求其次求「功能性治」(functional cure),即便如此,要到此一目仍不容易,什?
大院消化科主治、大院微生物科副教授宏志,接受《好心肝》指出,一般疾病不同,B型肝炎因其病毒特性,不能以的「治」或「未治」的二分法。B型肝炎的治可用短期、中期、期目看。短期目是希望患者的肝功能指(ALT、AST)恢正常,避免肝持於炎,以免走向肝化、肝硬化甚至肝癌;另一短期目,是血液中不到B肝病毒量。目前床上使用B肝口服抗病毒物的患者,多可以到的目。
B肝要完全治有待新法
所以患者的B型肝炎表面抗原消失,但是有具有能力的cccDNA存在的情,被功能性治、而非完全治。他因病情需要接受很的免疫抑制或化,比如淋巴癌患者接受化及莫瘤(rituximab)治,清除大部分的B胞,有10~15%的人可能因此致B肝,重者甚至出猛爆型肝炎。因此,功能性治的B肝患者,然血液看起不是原者,但是免疫力被抑制,cccDNA就再度活化,B肝病毒又被造出。
清除cccDNA的可能方法之一是找到可直接破cccDNA的物,比如
乳女展小分子物或似基因治;另一是透提升免疫力,把受感染的胞整清除(即免疫治的概念)。但是相的物床研究仍在百家段,度最快的也不入床第二期,所以有一段路要走。
不是要提高B肝功能性治的比例、或甚至清除B肝病毒cccDNA到完全治的目的,可以未B肝治必朝向合多法多管下的,比如先以抗病毒物制B肝患者血液中的B肝病毒,再合免疫法或基因法把病毒清除。不展新法必考量治的安全性,因行的治方式然不完美,但是很安全,未新的法也不能患者增加副作用,以免未蒙其利、先受其害。
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Q、干素加上口服抗病毒物,B肝治效果更好?A:目前台的研究看起,物用有比好。外有些研究病人吃口服抗病毒物一段再加上干素,在小型研究中看起似乎可以提升 B肝功能性治的比例,但各研究的不太一致,需要大模研究。
Q、我是B肝功能性治的患者,需要持回追?A:患者B肝表面抗原已消失,代表自身免疫力已力制B肝病毒,且不需再用,跟正常人乎,但是仍需要持追,因肝可能已有化等害,因此後然好很多,但是肝癌的非降到零。此外,患者仍不建捐血,因肝胞仍可能存在cccDNA,代表仍藏B肝病毒。
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