印刻幸福:慈母吟
人生一子, 母大如天。
十月胎苦, 哺育更辛。
日日三餐累, 夜夜察被掀。
一旦病痛, 母心似煎。
千早康, 可以身替。
待到上去, 母心愈不。
, 刻刻平安。
不懂事, 尚怨母多。
戒尺打手, 心疼暗。
熬到成人, 又操婚姻。
於完事, 慈母笑上。
喜有後, 心。
大, 母。
青白, 霜眉。
女知反哺, 膝前晚年。
子堂笑, 慈母。
若不感恩, 夜枕沿。
天下是非事, 唯母不可嫌。
子不嫌母, 女不嫌寒。
需知母恩重, 母身何全。
自古崇孝道, 百善孝先。
今日子孝母, 他日汝子。
如今年亦老, 常慈母恩。
平生愧事, 但事母。
中曾醒, 潸潸。
此番心, 吟世人。
世人皆祈福, 拜佛到山。
慈航悲心渡, 菩在心。
心中所求, 唯母平安。
人慈母恩, 得三春。
印刻幸福:台《目送》
安上小第一天,我和他手著手,穿好街,到多利小。九月初,家家院子的果和梨都了拳大小的果子,枝因重而沉沉下垂,越出了,勾到路行人的。
很多很多的孩子,在操上等候上的第一。小小的手,圈在爸爸的、的手心,怯怯的眼神,打量著周遭。他是幼稚的生,但是他不知道一定律:一件事情的,永是另一件事情的。
一,人影,奔往不同方向,但是在那多穿梭的人群,我比清楚地看著自己孩子的背影──就好像在一百同哭大作,你仍能出自己那一的位置。安背著一五六色的包往前走,但是他不地回;好像穿越一的空河,他的和我凝望的眼光隔空交。
我看著他瘦小的背影消失在。
十六,他到美作交生一年。我送他到。告,照例抱,我的只能到他的胸口,好像抱住了鹿的。他很明地在勉忍受母的深情。他在的行列,等候照;我就站在外面,用眼睛跟著他的背影一寸一寸往前挪。於到他,在海窗口停留片刻,然後拿回照,入一扇,倏忽不。
我一直在等候,等候他消失前的回一瞥。但是他有,一次都有。
在他二十一,上的大,正好是我教的大。但即使是同路,他也不搭我的。即使同,他戴上耳──只有一人能的音,是一扇的。有他在街等候公,我高的窗口往下看:一高高瘦瘦的青年,眼睛望向灰色的海;我只能想像,他的在世界和我的一波深邃,但是,我不去。一公了,住了他的身影。子走,一空的街,只立著一只筒。
我慢慢地、慢慢地解到,所父女母子一,只不意味著,你和他的分就是今生今世不地在目送他的背影行。你站立在小路的一端,看著他逐消失在小路的地方,而且,他用背影默默告你:不必追。
我慢慢地、慢慢地意到,我的落寞,彷和另一背影有。
博士位完之後,我回台教。到大到第一天,父用他那送料的廉小途送我。到了我才,他到大正口,而是停在的窄巷。卸下行李之後,他爬回,回去,明明了引擎,又下窗,伸出:「女,爸爸得很不起你,子在不是送大教授的子。」
我看著他的小小心地倒,然後噗噗出巷口,留下一黑。直到子看不了,我站在那,一口皮箱旁。
每拜到院去看他,是十年後的光了。推著他的椅散步,他的低垂到胸口。有一次,排泄物淋了他的腿,我蹲下用自己的手帕他擦拭,裙子也沾上了便,但是我必就回台北上班。士接他的椅,我拎起皮包,看著椅的背影,在自玻璃前稍停,然後入後。
我是在暮色沉沉中奔向。
火葬的前,棺木是一只巨大而沉重的抽,往前滑行。有想到可以站得那近,距也不五公尺。雨被吹斜,廊。我掠雨了前的,深深、深深地凝望,希望得最後一次的目送。
我慢慢地、慢慢地解到,所父女母子一,只不意味著,你和他的分就是今生今世不地在目送他的背影行。你站立在小路的一端,看著他逐消失在小路的地方,而且,他用背影默默告你:不必追。
印刻幸福:若《相依》
自爸爸,家只剩下我和。一小到大既密、又立的母子,用笑和水如似的月,奏像小候踩著衣的音,……上的老,指了一大圈,又回到原的角度,令人不知不究竟了寒暑。
明的印象,始停留在三、四的候,常陪熬夜替人洋裁。夜的爸爸,熟睡的姊姊,留下坐日式宅梯的我,安安著衣的音,不舍夜地往深川流。
,那段日子也是她很忘的月。肚子的候,打,把白米和巴,用手揉成的一球,我捧著吃。年的她,了生活奔忙,我的未人生,有太多想法,只是一心要把三孩子拉拔大。小弱多病的我,常出院急,生命垂危的,抱著我到、求,到在手上留著打打到皮的疤痕。她巴望我能成就什,只有卑的心,只要我平安大。
直到我真正大了,所的和有的,都是她去不曾想的,回看待往,深烙在我海的,有很多共同的面,除了午夜的,有成熟的枇杷。
那我已搬家到台中的新社山上,有很著的改善,但的境,的心很自然地得富有。房舍後院,了很多果。枇杷成熟的季,母子常在昏刻,漫步田,把眼睛近防止啄食的袋,看包在面的枇杷,喜地成熟的果,把袋拆,人吃得津津有味。
些幸福的面,都生在很困苦的境中,每段都深埋我心底,成想的籽。我即使在青少年期碰到名落山、自卑落的灰暗泥沼,都能靠著心的激,翻土施肥,冒出希望的嫩芽。羽翼後,我想要得多高、多,都一再回巡。
而我,不是一真正的,只是著老案的。情的,是的,抓牢、放,才能得愈高。即使落,循著追溯,是能找到翔的初衷,祝福珍重。
在相互扶持中重新程
常碰到精通紫微斗的家,不同的老都有相同的,他排出命之後,口直我是外出漂泊的子命,不可能牢牢守著家。
或,他都不知道,我酷旅行,不到三十已自助旅行去近三十家。每次行,都像是好不容易枷的叛逆少年,狂傲。然而,家愈愈久,就愈能感心中的那,是束的捆、也是支的力量。我它、感它、不怨它、不它,懂得承生命本就存在的任,我的心就得到前所未有的真正自由。
人生的起降落,往往都在同一地方;只是後的我,因不同的景,而有了全然不同的野及收。
自十二年前,中之後,我就不曾自行了。她失去行能力,我必成形影不的母子。眼前看到她的病苦,心浮我的不。一路行的跌跌撞撞,我了很多前想到的事情,表面上看起,彷彼此的人生停不前,上是在相互扶持中重新程。
以往,只得的性很好;而今,我不肯放的性跟她很像。我的身上承了很多父母的;然而他性格上的缺,也成了我血液的一部分。年少不懂事的候,曾在心偷偷挑剔他的不是;而今才知道如何卑地接一切。因,唯有接,才找回完整的自己。
曾了散心,陪她去香港旅行,享受美食,道光。因的身,路上行走、上洗手、沐浴更衣,都是很大的挑。幸好,光客而言,香港是很友善的城市,所有的都能迎刃而解。
印象最深的是,回程搭乘店到的免接,在言不是很通的情下,她使出全身的力,架了整,以便於我能利搭上。起初,我很窘困;後,直她佩服到不行。只要她想做的事,有不到的。
那天由於到晚上的班回台北,中午Check-out後,把行李寄放在店的,我在附近的商圈逛街,算好,在站牌下等候,我去交涉提行李。想到接比表的提早五分到,而班又正忙碌著,以致於拖延了提行李的。我喘吁吁,拖著人份的行李箱,快步跑到站牌,和拐杖都不了……
急出一身冷汗的我,忽然站牌前方徐徐的中,有人打窗大呼喊我的名字,原她看接,怕它跑掉了搭,所以有等我提到行李,就其他乘客助她上,然後命令只司:「不能,我子有上!」可以想像,上乘客分派:有人得她理取;有人加入援。幸好,僵持有多久,我就及到。否,拄著杖的被到,落之後成流浪的老太婆,後果真是不堪想。
利搭上,安坐好。我深深悟:子相依的,就像腰可以放得很、也可以得很的安全,行途中不得它有多重要,直到航向深不知遇上流,才知道它的存在,是了脆弱的心最後的依。
找到和的相之道
很多跟我年相仿的朋友,都碰到和相的,彼此感到焦,甚至急著想逃。他用不可思的眼光打量,我怎能做到何和共,充分理解彼此,又能各有空?
,其令我很愧。因同有和共到痛不欲生的,宣情的叫、舞肢的突,都可避免地出在我看似密、的,重的候,曾有一起了的念。每看到面有子炭、跳河的新,不跟著家同事人不尊重生命,我在太了解他不人知的痛楚。
然而,任何一受苦的心,要煎熬那些的日子,原本由而的心志,懂得放下妥而得柔,才找到最能平衡彼此的相之道。逃,只在的力更大,的悔恨更深。
中之後的年,人都以是我在看她,其她是像前一照我,而且用「即使存能量有限,也要使出全力」的那真。曾力大到法呼吸的我,因自我了承的力量,而懂得在舒中及享受。如同她分分秒秒有的心急,刻刻提醒我要放慢步的道理。每一件功背後都有它的意。功做到最後,我才它其是物,上天透予我的收。
人生盛宴,如果是一流水席,爸爸後的餐桌,只剩我和相依命。看著朋好友去去,究竟是她在陪我,是我在陪她?已分辨,也不必了。
相於她曾我花的心血,我付出再多都是不。好友安慰我:「你已很力,不必再那愧疚。」
久以,我一直想著:「什,不管我怎做,是很愧疚呢?」仔回去的生活滴,於找到答案:「母子心。」可能也深有同感吧!因她不只一次地:「都是我中,才拖累了你!」如果要日子好一,我就立刻停止欠的念,以感恩代替愧疚,她生了我,而且一路相陪。
看完影「送行者」的那晚,春末的寒雨迎面而,站在路等,我扶持著她的同,她也支著我。配的大提琴,在耳;路的木棉花,落。我都知道在各自的人生,已失去多彼此曾很珍惜的西。法回的母子,在未的路上,只求憾而已。
黑暗的雨夜,朦的街,恍若漫的人生行路。每孤的心,都因情份,找到可以相依的象。有人物相依;有人和相依;有人往事相依;有人靠希望相依……
亮起,雨下著。扶著徐徐向前走,我:「停太,外套都了吧?要不要?」
「雨,哪有什。」倒倒、巍巍的步履中,有定的。 她的定,始是一股不可忽的力量。曾很大的力;也曾是我努力向上的藉。如今,漫漫化成一生命的,即使在雨的路上,依然明晰。
印刻幸福:我老了!
我老了
我老了,不再是原的我。
理解我,我有一耐心。
我把菜到自己的衣服上,我忘怎鞋,
想一想初我是如何手把手地教你。
我一遍又一遍地重你早已的,
耐心地我,不要打我。
你小的候,我不得不重那千百遍的故事,直到你入。
我需要你我洗澡,
不要我。
得小候我千方百哄你洗澡的情形?
我新科技和新事物不知所措,
不要嘲笑我。
想一想初我怎耐心地回答你的每一「什」。
我由於腿疲而法行走,
伸出你年有力的手扶我。
就像你小候走路,我扶你那。
我忽然忘我的主,
我一些我回想。
其我,什不重要,只要你能在一旁我,我就很足。
你看著老去的我,不要悲。
理解我,支持我,就像你才始如何生活我你那。
初我引你走上人生路,如今陪伴我走完最後的路。
我你的和耐心,我抱以感激的微笑,微笑中凝著我你限的。
印刻幸福:C型肝炎
C型肝炎是由C型肝炎病毒所引起的。事上,C型肝炎是台地肝病猖獗第二手(次於B型肝炎)估,台地有百分之二至四的人口(三十人)感染C型肝炎。
感染C型肝炎初期一般不有症,若有症,一般,也比B型肝炎的些。只有在重肝炎、肝硬化末期或肝癌末期才有下列症:心、吐、食不振、倦怠、疸、腹水、水、重。
strong>C型肝炎病毒感染大多生於成年後,60%~90%受染者成慢性C型肝炎。而慢性C型肝炎有百分之二十成肝硬化。若已展到肝硬化,每年有百分之五病肝癌。所以若不慎感染到C型肝炎,千不可掉以心,仍有可能慢性肝炎展到肝硬化或甚至是肝癌。有一要的是,C型肝炎的病人,其GOT、GPT值常有高低的起伏,有降至正常,然後又再上升。所以,只有一次的正常GOT、GPT值不表示C型肝炎已好了。
C型肝炎在床上其他肝炎似,必靠室的查才知道是C型肝炎。要C型肝炎,一般有方式:一是查血清中的C型肝炎抗(anti-HCV);二是血清中C型肝炎病毒的存在。C型肝炎抗的查比,抽血就知道;而血清中C型肝炎病毒的查,一般是在室中才做,例行的查不包括一。要注意的是:通常「抗」人的印象是「可以抗病毒」,例如:「B型肝炎表面抗」就表示不受到B型病毒感染;但C型肝炎正好相反,C型肝火抗不但不是保性抗,如果抽血有它的存在,反而表示曾感染或是在仍感染C型肝炎。
因C型肝炎病毒的核甘酸序列(密)常常去,所以尚未有疫苗,目前仍法全面遏止C型肝炎病毒的感染,但於罹患急性C型肝炎或已成慢性C型肝炎的患者,界α干素始,直至目前的合法(α干素加Ribavirin),一直在抗人中的C型肝炎病毒。
可喜的是,期追:治成功的患者(是指病人在治後其血清中GPT值恢正常、且血中及肝的C型肝炎病毒不到),其演成肝硬化及肝癌的率,明地降低。而C型肝炎如何定期追呢?要依病情而定,到底是原者而己,是慢性肝炎,是已展到肝硬化,甚至肝癌。由於每人病情不同,所以如何追治肝科。
C型肝炎的自然病史:
急性感染:伏期1 ~ 5 月,感染後1 ~ 3即可在血液中找到HCVRNA,大部分病人有明症,只有15% 的病人有倦怠、心甚或疸之情形,症初期只有50% ~ 70% 的人血液HCV 抗呈性, 三月後有90%血液HCV 抗呈性,只有10%~20%自行痊。
慢性感染: 50% ~ 80%成慢性肝炎,肝功能指呈高低起伏,其中1/3 肝功能指始正常,但肝切片查可呈活性肝炎之情形,床上多明症且病程慢。
肝硬化:5%~20%的慢性肝炎患者在二十年後展到肝硬化,如果合酗酒,其病程更快。
肝癌:5% ~ 15%的慢性肝炎患者在三十年後可能生肝癌,一般和肝硬化的生有,一旦有肝硬化,每年生肝癌的是1% ~ 4%。
C型肝炎的治方式:
主要是干素合使用Ribavirin 治, 而效型干素合使用Ribavirin 治,最近的治方式,效型干素即延效能的干素,此乃PEG (Polyethylene Glycol)惰性分子的功用, 其可供任意接於干素物上以其被代清除的, 使其代延,持其血中物度的定性。加了PEG的干素的隔,可以往的每三次成一一次, 有去患者血中干素度高低峰相差甚多的,亦改善去短效型干素1需注射3次的不方便性。
注射效型干素,常副作用似感冒的症(如:、倦怠、肌肉酸痛)常在治的早期(第1至第3),注射後的1~2天生, 其理方法可藉由睡前或注射干素前服用Acetaminophen (普拿疼)的方式解症。干素晚期的副作用人而,包括疲倦, 度落, 血、血小板/白血球下降或,其中情在第二、三月明,此支持系(如:家人或朋友)患者的心及是很重要的,亦配合教室案管理定期的量表,其量分可助、患者及照者作察情化的考,必要 介患者至身心科或相科。
去年本院患者的治情,10%~40%之病人可藉由降量完成程, 只有5%病人必停止治,2%左右的特殊案出重的症,包括:自免疫疾病,有自危,急性心或衰竭,膜病, 力障,或血症。
什的病人接受治:
(1)健保付件:ALT值 (半年隔3月)持常大於正常值的2倍以上, Anti-HCV 性,肝切片 示至少1分以上的炎或死。
(2)ALT值未持常, 肝穿刺示只有度炎,病人展到肝硬化的慢,一般建定期 3~6月追肝炎指(ALT)值, 3~5 年後再作肝切片即可,如果是C型肝炎病毒基因型是第二或第三型,因治效果好,在也有家建可直接自治。
治效?
分析本院年二百多人的C型肝炎效型干素合治的床效果,效果比外好,用半年、追半年後,整效7成左右,其中第一型基因型有六成病患找不到病毒,第二、三型病毒消除更八成。 一步去完成干素治成功的案,追其1年後的率(肝炎指ALT > 40),只有8.4%。
干素治禁忌:
症,血球低下症,甲腺功能亢,移植,以及自免疫疾病。
治期之注意事:
1.干素需放置於冰箱(2 -8℃ ,冷藏)保存 。
2.注射部位流注射、每固定一天注射 。
3.定期量重 。
4.治期有任何不,必告知 。
5.定期回抽血,副作用,情整量 。
6.治束後半年的回抽血是很重要的,估治的果
感染 C 肝後,75 ~ 85%成慢性肝炎。在慢性肝炎患者之中,60 ~ 70% 有肝炎的活性,而表出肝功能歇性的常,包括 AST (亦即 GOT) ALT (亦即 GPT) 等肝酵素的常升高。其 30 ~ 40% 慢性感染者,肝功能可能持持正常。有部份人有全身力、食不振、疲倦、心、吐等症,但是即使肝功能持正常十二月以上,也有些病人有慢性肝炎的病理化。所以要判 C 肝是否有活性,必持抽血查或肝切片查,而不能只靠一、次抽血的果判。
感染後一旦展成慢性 C 型肝炎,在最初的十年或十年,大多只是微的肝炎化。持追 20 ~ 30 年後,其中 10 ~ 20% 生肝硬化,1 ~ 5% 生肝癌。病人已展成肝硬化,生肝癌的就每年增加 1 ~ 4%。若不幸展到肝硬化未期,可能有倦怠、疸 (皮和眼白均呈色,尿液呈茶褐色)、腹水、水的症出。而肝癌未期可能有重、食不振、腹、疸等症。
(1) 食要均衡,不要偏食。
(2) 不要酗酒。
(3) 充分的休息和睡眠。
(4) 正常的作息,不要熬夜,不要度的疲,但要有的。
(5) 不要服成,尤其是成份不明的物。
(6) 定期接受的,必要定期追。
阿法胎蛋白查AFP
在癌症方面,AFP 可用於肝硬化、肝癌的追。在科方面,AFP被用於估胎神管缺及算唐氏症的生率。
Alpha-fetoprotein (AFP) 是一醣蛋白,在正常生理情下,由胚胎卵囊、胎的肝及胎的消化道合成,是一孕中胎合成的正常蛋白。但胎出生後 1 以,血中 AFP 度便降到和正常成人相同。正常成人的不造 AFP,因此度很低,只在肝胞病的患者患者大量上升的 AFP。
70% 的肝癌及肝硬化患者,AFP 明上升,大部份於原性的,而移性的肝癌大都不引起 AFP 的上升。除肝癌、肝硬化外,其他造成 AFP 度至中度上升的疾病有:酒精性肝病、肝硬化、病毒性及慢性活性肝炎、器官炎等,偶肝以外的癌症也造成 AFP 上升。
血中甲型胎蛋白(AFP)抽血查血中甲型胎蛋白,是查出早期肝癌的好方法一,甲型胎蛋白只在胎期分泌,出生後就消失。但是不知道什肝癌病人又有分泌功能,所以甲型胎蛋白值升高。一般正常值小於20ng/ml。如果血中甲型胎蛋白超400ng/ml以上,有90%以上可以定是肝癌。不1/3的小型肝癌病人,甲型胎蛋白值正常,所以也不能只靠它肝癌。
腹部超音波查可以透肝和其他器官,肝硬化肝癌都可以藉由腹部超音波查出。一公分大小的肝癌就可以藉由超音波查出。一般,肝癌一公分到三公分,需4~6月右。所以如果第一次做超音波看到肝癌的,4~6月後再照一次,肝癌在三公分以下,治的效果不。是肝癌危群必4~6月做一次超音波查的原因。一般有 1/3的小型肝癌患者血清中甲型胎蛋白正常,少肝癌因肝癌正常肝之回音相同而超音波不易,因此二者缺一不可。
影(CT)影可以提供瘤正的位置、周器官的相互、有淋巴的移,可作佳的考,治方式的有所助益。但影只能作切面,再加上病人呼吸的,故就小型肝癌而言,有影反而照不出有大失率,不合作第一查,但可作助的工具。
血管X光影(angiography)常「血管影」。血管影需注射影,有侵性,由血管影可以清楚的示,供肝癌的血管有常?有栓塞?可外科手提供多的助。
切片查(biopsy)要肝癌,最可靠的根就是切片果,若有切片果明,所有的床只能可能是肝癌。
AFP 是 胎 期 肝 合 成 的 一 胚 胎 蛋 白 , 成 人 肝 胞 癌 後 又 重 新 造 。 某 些 肝 炎 、 肝 硬 化 、 和 少 消 化 道 癌 如 胃 癌 、 癌 、 胰 腺 癌 等 移 性 肝 癌 亦 可 得 低 度 的 AFP , 故 其 果 床 合 才 有 意 。
肝 癌 的 影 像 查 是 了 解 肝 癌 的 位 置 非 常 有 意 的 查 方 法 , 包 括 :
超 波 像
描 (CT)
性 肝 造 影
字 影 肝 造 影 (DSA)
磁 共 振 描 (MRI)
核 素 描
向
如 在 像 中 已 可 疑 病 灶 的 存 在 , 而 且 在 血 清 中 有 AFP 明 升 高 的 象 , 作 肝 活 或 胞 查 。 在 超 波 或 CT 引 下 做 些 查 可 以 地 得 2 直 以 下 小 肝 癌 的 。
肝癌之症
1.初期有症,要肝外膜才痛。有到末期很痛,但都可以物控。
2.有到管造成疸。
3.有到血管再到心造成心衰竭。
4.有造成不名原因之。
5.有突然破裂,造成急性腹痛、腹腔出血、休克。
6.有只是肝不停大,上腹部摸到。
7.加重肝硬化的表,造成肝衰竭。
8.有肝本身症,倒是移到部造成似瘤或中之症、移到骨造成骨折或疼痛、移到胸部造成咳嗽或喘。
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