保险公司拒绝理赔，怎么申述？

起诉啊 直接两家一起起诉

2024-05-21 之前是哪家保险

给你出书面的拒赔文件了吗，没有就去金融管理局线下投诉，线上投诉没啥用。

有拒赔也去投诉，说拒赔

这皮球踢得可以

12378 作用不大，直接起诉，全国保险案件平均胜率 92%。

找找合同看看这种确诊在保内，但治疗在保外的，是否有约定延后保单结束时间。还有就是看这一系列的医疗行为是否是连续且不可中断的。从穿刺到手术期间应该都不是住院状态吧，我觉得会被判定为 2 次独立的医疗事件，挺难弄的。
公司买的保险有断档？不应该的啊

@zljklang 平安健康保险

@Vindroid 两家公司续保日期是连续的。 平安：2024-05-21~2025-05-20 ，人保：2025-05-20~2026-05-20 。
看病应该属于连续，医生说是癌症，多问几家医院治疗方案，人之常情吧。

哈哈，上个月还有人说买保险防风险的，应该让他看看这贴。

团体险都这样，个人买的保险更是坑。

在中国，除了存钱，基本没有其它任何抗风险手段。

慧泽旗下有一个“小马理赔”，试试咨询下，能否付费帮忙协助理赔事宜呢？

看样子平安认为你这属于多次医疗事件，所以手术时已经过保了，而人保认为你这是保前重大疾病，所以也不给保。可以找公司法务确认下这种情况，下家保险有承诺续接上份保单内发生的医疗也属于保项内吗？如果没说，合同也没写明，那就是 2 份独立的保单，只是给你免了等待期而已，基本不可能理赔了。人家保险公司不管什么人之常情，只看医院结算单和小结来判断

不太理解为何公司的团体险要换保险公司

@Vindroid 1603 、261102 条款:计划 A 、B 不承担严重既往症责任，计划 D 、E 承担严重既往症责任。

和人保续保是，A 、B 保

ai 提议让平安理赔,需要证据成立:2025-04-26 报告确诊

医学生：细胞学、基因检测是诊断为恶性肿瘤(甲状腺乳头癌)，才有还需的医生治疗，但是平安不认这个报告，他说条款是认组织病历报告，组织病历就是把你的有问题组织切下来去检测。

感觉保险是有坑的，如果人家不做手术哪里来的组织病理报告？就不能理赔吗？ 那人家买保险干嘛？
医生治疗肯定不是按照保险条款来的。保险这个条款就是坑。

1 、感觉这应该是平安的问题。平安就是这个德行，我也有一个意外理赔，平安拼命找理由、只想赔一半，我给业务员说，你把书面的理赔书给我，我们走法律程序解决。
2 、深圳肿瘤医院去看看，这里肿瘤专家资源多。
@wangt981

直接起诉吧

@lswlray 后面照常赔了吗？ 感觉很恶心一点明明他们错了，而且还是大平台，我们赢了，他们没有一点惩罚的吗？

没呢，到现在书面的理赔书还没给我。起诉不麻烦，自己学着搞可以，找个律师做风险代理也行。
@wangt981

这两年买的重疾 甲状腺癌 前列腺癌 原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌 都被排除理赔名单了

@thank001 算重疾轻症，赔偿额度不多。

@dna1982

给一些不懂医疗保险的人扫个盲。

医疗保险一般分为 3 类：国家性质的强制医保、医保补充、商业险。

强制医保是直接从你的收入里扣钱，扣出来的钱，分类 2 类，第一类是以极小的百分比，放入你的个人账户，可以在接入医保的药店与医院，用来买药、报销挂号费、报销门诊检查费用；第二类占资金大头的，放入统一池子，一般是省级池子，给你住院看大病用。强制医保能报销的钱很少，基本上是给底层的人一个基本保障，2 万以内进行赔偿。这是允许带病投保的。

医保补充保险，是给强制医保外，超过 1.5 万到 3 万，才开始赔偿。在 100 - 200 万元的总费用以内，给你赔偿 40-60%，用于减少负担。这个保险很便宜，200-600 元左右，一般是省级的，很难买到，而且限购，有时间的限购。遇到了无脑买就对。这是允许带病投保的。

以上 2 种保险，都很便宜，但都不是保障你因病返贫的，商业险才是保障你因病返贫的。但请注意，大部分商业险，是不允许带病投保的。允许带病投保的非常贵，不划算。

最后强调一点，买保险，买的是条款。你需要花至少 1 - 2 周时间，来把它的一大堆条款研究清楚，把理赔限制、如何理赔研究清楚、问清楚，才能买，而不是傻傻的随便看几分钟就买了，以防止带病买了后，才发现此款保险是不允许带病投保，导致无法理赔，就麻烦了。

结论：保险的确很坑，但也是需要购买的。花时间研究清楚后再买能避坑。

好担心给长辈买的百万医疗不赔付，也是一年一续保

花了多少呢？

手术方案怎么样的，半切？

我刚回完一个保险贴往下就看着这贴了.我妈是乳腺方面的问题.上个月才给我妈买了中国人寿百万医疗险.我也不太懂医疗保险也是经常看到有人说保险就买百万医疗和惠民保就跟风买了.如果真用上了这个保险怎么样？后续再扯皮啥的我又嘴笨也不懂怕被忽悠

穿刺就已经有病理组织算是确诊，你应该盯着这个，第二家我觉得它的理由好像没啥毛病。还有，按照第一家的逻辑，如果是别的癌症晚期没有手术条件的那种，难道就无法赔付了吗。

生死由命，富贵在天

@strobber16 你还有人性吗？
如果哪天你得绝症了，别人也给你来这么一句？

还是保险老问题，买时容易理赔难

@lvzh 半切

@WDmy 大概率后续理赔也会扯皮，说带病投保，属于非健康体，巴拉巴拉，最后和保险公司说明情况，能不能买，不能让他退保。

@dna1982 他这个 case 比较特殊，有点意思

但是正常重疾险，符合条件都会支付的
简单来说，买保险就和买车险一个道理，你敢不买三责险吗？我是不敢的

无非就是有钱就买，没钱就不买，要不要赌小概率事件

@dna1982 #10 觉得保险值的，就多买点，不用 @我。

@WDmy #27 买保险，还是要找个靠谱的保险经纪，你自己买，你确定做好了健康告知吗？

@dna1982 #10 那你就太不了解了