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2020-04-25 10:44:06| 人1,288| 回0 | 上一篇 | 下一篇

☆☆ ☆☆疫情危☆☆ ☆☆

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                              ☆☆ ☆☆疫情危☆☆ ☆☆

大量患事件

大量患事件(Mass casualty incident、Multiple casualty incident,MCI),以字面上解是指一事件的生同生多位需要急救的患,也就是同一事件所造成大量患者就。就定而言,可分成「事件」、「急」、「」三,事件比如火事件、交通事故、建物倒塌,急是因社或整家遭逢巨而於以的,是指人造成或自然生而直接到社或整家所致的重失。

哪一定,一旦事件的生可足以造成危及整制之正常作,不但到院病人的品,也直接威到起事件造成的大量患送至院急救之益,重而死亡所引二次害,因此必有一套完善的大量患制,可在短付些大量患。

事件的生依情做合的判,交由政府立的指中心掌握限,如情整社或家涉及有到重等,必大量患制,全的人以急召集方式快速返回院位行急救,些人包括院任的行政人、聘人以及在外的各人。

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急是指一家陷入或即陷入危,有可能影家的展及存亡,由家元首使出超平常法治的特措施。在多先家力下放至,通施急,再由家元首宣布全入急。根危程度的不同,所取的急的法也不同。  所的危的代表,大多是指自其它家的武力攻、、暴、恐怖攻等,或者天、瘟疫等,近些年因禽流感、非典型肺炎等疾病以及蝗、暴雪、暴雨、水、森林大火等自然害而布急的例子也始增多。  急所行的措施主要包含公家(包含公、聘、警察及)、徵特、民、徵收民生物、派家的公共物品、施行宵禁和搜索民宅等行,有特取例如限制盟、集自由、出入境自由等限制公民的措施,因此急和戒的性其相接近。

急情

急情(emergency)是指健康、生命、或境成直接的情。大多急情需要急干,以防止局化;但某些情下可能法做到控制局面,各只能善後事宜提供援助。  然一些急情不言自明(例如威多生命的自然害),但多小事件要求查(或受影方)定是否成急情。通常由政府定急情的切定、所涉及的、所使用的程序以及管,政府(急服)急和管理。

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急情的型

威生命

多急情相人的生命成直接威。可能是一的急情,如心肌梗死、中、心搏停止和外等在的急情,也包括影大量人的自然害事件,如、、洪水、地震、泥石流,以及霍、伊波拉出血、疾等疾病爆。 

大多是最高先的急事件,因一般派思想有什比人生命更重要。

威健康

有些急情不一定立即威生命,但可能一或多人的持健康和福利成重影(急情可能升威生命)。 

危害境

有些急情不立即威生命、健康或安全,但影自然境和生命。非所有都是一真正的急情,但可能物和土地成影。此例子包括山火和海上漏油。 

急情分系

世界各地的都有不同的事件分系,所有系都是通定不同急事件的先次序助分配有限的源。

任何分的第一段一般都是定事件是否於急情,而是否需要急。有些仍非急求助,具取於其源配和可用性。方面的一例子是消防部忙上取下一的求,此情中有生命、健康或受到迫威。 

在此之後,多急情分,依照生命、健康或成最大的事件排列先序。例如,多救服使用先先度系(AMPDS)或似解方案。

AMPDS救服的所有呼叫分「A」(即危及生命),「B」(迫健康威)或「C」(非急呼叫,但仍需)。一些服有第四,包含在回答床後不需要提供。 

有一按先理呼叫的系被急度(EMD)。其中事件分A到E先(E最高先,例如生心停),依照先定。

生或重大害等重大事件,多家的政府都有宣布入急,使其有公民的日常生活行泛束,可能限制包括判在的某些公民利。

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急(emergency response),亦,於害管理的一。其乃在害生段(包含生之前不久,生,以及生之後不久)所取的救生命、少失、增原之行。急的措施包含於害的控、害警、疏散受威的民、提供急避所、急、搜救、化基建及房屋建等。

在病毒媒介源方面,界就病毒的自然疫源尚定。一方面,2020年1月21日中科院上海巴斯德研究所在《中科:生命科》表的文以及2月22日中科院西版植物、南大和北京科中心研究的告,病毒的自然宿主可能是蝙蝠。

另一方面,2月18日管胡玲表的文以及2月7日南大布的告穿山甲是在的中宿主。此外,1月22日北京大等在《病毒》表的文蛇是最有可能新型冠病毒的物。2月21日省生物源用研究所在bioRxiv表的文印本有研究尚不支持穿山甲作新冠病毒中宿主。另有者表示北京大的研究果示蝙蝠新冠病毒的密子相似度最高,而研究重於蛇,因此可信度不高。 

在原疫源地查方面,政府及社在疫情最初期曾普遍相信位於湖北省武市的南海市是病毒源地。但一步的研究果南海市非疫情源地。朝林等在《刺胳》期刊布的文指,首例的、12月1日病的新冠肺炎患者有去武南海市,最初入院的41案中有13南海市,故南海市非疫情原疫源地。2月20日中科院西版植物等布的文印本基於全基因解析新型冠病毒的演化和播,亦佐了南海市非疫情原疫源地的,但武可能是疫情源地。

另一方面,何大一、西莫·加利、朱塞佩·雷穆等武市疫情源地。南山有表明疫情源在武。彼得·福斯特、科林·福儒等有表明疫情源在武,但有95%率可能源於省。曹彬等病毒的源尚不明,仍需一步研究。丹尼·露西在《科》中指出,物及其供商的血液本、患者的血液本行回性分析可能揭示新冠病毒的起源地。

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疫情期,多家或地取了限制出行、查和境等措施。大量及航班停。有家由有疫情爆象或民出行令的家或地取撤行。

目前於新型冠病毒的流行病受疫情化影,完全切的知。新型冠病毒被人群普遍易感。老年人及有基疾病者感染後病情重,童及幼等人群相成年人有相似的被感染。有知新型冠病毒需96小左右即可在人呼吸道上皮胞被,且有染能力。

有研究示,在2019-2020年爆的疫情中,病毒早在2019年12月即出人人的象,後有床案研究示,因染色和性激素先天免疫系的影,女性相比男性在相同境下感染人可能更少。英帝理工院根案的播推算,至2020年1月12日,武城即有1723例患者。在目前知中,新型冠病毒相比於SARS病毒所引的床症一般更微但播性更,且伏期可能具有播力。

由於一特性,有研究建立模型,在2019年的疫情中可能有超10%的患者是被症患者所染,研究者心病毒的流行力模型的建立有面影。管初期41例案的研究指出有15%的致死率,疫情散後有床案示新型冠病毒的致死率小於SARS病毒的10%-20%和MERS病毒的35%。

序列化 SARS-CoV-2在疫情爆期,生多突,在GISAID料中被上的基因本已超一份。同,在GenBank料中也可以查看完整的病毒。多份病毒的化的建入了包括自疫情爆地武以及其他洲的如美、英、澳洲等地的病毒序列,都存有不同的化簇。由於SARS-CoV-2於RNA病毒,因此繁的突和新分支被是正常的。管目前研究示各大洲的病毒都源於同一祖先,美地和地的病毒被於不同的分簇。

其中一研究,在大利地的本地感染者和自中的被感染客之病毒序列具有明差,充了不同地病毒流行力的研究果。些研究估算精的MCRA和病毒起源地提供了索,但有研究者在其他干因素的影下以得果。其他研究分析了呈不同突的病毒之的生理,在致病性和病毒量上具有著差。

最新的床果示,11名患者的病毒本分析中出33突,其中超一半是新出的突。研究,SARS-CoV-2的多性在之前被低估,且在能力上不同的毒株之病毒量的可以到270倍。

基本染

因在疫情期,基本染的估可一法,多方估的R0 指1.4-6.4不等,但都基本染R0 > 1。根一共,在流行病的定下,新型冠病毒疫情初期以指增的形成常分布,成流行病。新型冠病毒散的一研究病毒的R0 指提出不同的播率看法,需要使用播的模型,而非的以常表的染指。

在疫情爆初期,基本染先前1.4到2.5之(另有香港中文大研究新型冠病毒肺炎基本染3.30到5.47之)。敦帝理工院院根截至2020年1月24日的,得出基本染中位2.6,95%置信2.1-3.5。根斯特大研究人Jonathan M Read所的研究小於2020年1月28日表的印本,此病毒的R0 3.11(95%置信度(95%CI)2.39-4.13),在武,此染定5.0。而根西安交通大Tang Biao的研究小2020年1月24日所表的文章:R0 可能高6.47。哈佛大流行病家丁亮(Eric Ding)根各方的公信息,估染指目前介於2.62.9之。

基於至2020年1月22日的所有案告,中疾控中心的研究者R0 2.2,95%置信1.4-3.9。世界生和香港大的研究者了自2019年底疫情成熟始的月的案,R0 提升至2.68,95%置信被小到2.47-2.86。至2月13日,有研究者多篇已表研究,得知COVID-19的R0平均值 3.28,中位2.79。其中一名作者Joacim Rocklöv教授指出,COVID-19病毒播能力不於SARS病毒,世界生在低估了重特殊染性肺炎的染力。

新的研究提出,在疫情爆程中,封城市、水平的提高、防方案的完善等各要素流行病力模型有很大的影。病毒散行分析的初步模型示,疫情的高峰期於2020年2月19日到,另一由南山通方式得到的相重。但一模型反依靠R0 指得出的散量,最在感染人於高峰期前慢增,而非指性增。新型冠病毒同的SARS(即重急性呼吸道症候群)的R0 在3左右。

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染路

目前一般新型冠病毒蝙蝠冠病毒同源,在初步的基因比中,有研究人穿山甲或此次新型冠病毒在中宿主,另有水貂也是一可能的中宿主,但多位者都就的上述的中宿主只是存在可能性,需要正式的研究推出後才能一步。

有室在疫情爆前一年的中穿山甲和西穿山甲的基因本行了序,示出其抗可新型冠病毒的S蛋白相合。比,穿山甲存有的冠病毒的S蛋白、小包膜蛋白、基蛋白以及核衣蛋白新型冠的蛋白有超90%的同一性。S蛋白RBD的比指出,者RBD除一胺基酸序列外完全一致。

另一更早的穿山甲基因行比的研究,通高通量基因序和qPCR,穿山甲品附有的冠病毒新型冠病毒有高的相似度。研究者冠病毒建化後指出,GD/P1L和GD/P2S穿山甲冠病毒人新型冠病毒次於RaTG13,初步估穿山甲是病毒播至人群的宿主之一。

同,其他穿山甲冠病毒如GX/P2V、GX/P3B、GX/P4L等也被SARS-CoV-2有相近的,研究者指出穿山甲群量稀少,於危物,因此穿山甲在播程中的位置尚以明。

在疫情初期,新型冠病毒接人群的播源被定是位於武的南海市,但後有研究根疫情展以及病毒基因溯源分析疑了一法,武海市非最初的暴露源。2020年2月下旬,有研究者分析了GISAID平台上的93病毒基因本。

基因不同位行分後,研究有RaTG13相的倍型非南海市源的基因,源於海市的本被是其衍生的倍型。一研究指出,病毒在播期,已次著的群,可基因有120核苷酸生突,但法定是否是功能性突。其他已有基因本的分析示,自第一例人群播事件始,有其他物宿主疫情的播。

研究者通流行病模型分析,零病人的出,最早可以追溯到2019年10月初,也有其他研究向於11月下旬。其他研究病毒基因行了化分析,也同在2019年10月至12月是病毒最初的爆。

染媒介

有研究指出,病毒的主要感染途侵入人呼吸道上皮胞。其他不同研究示,新型冠病毒可通包括呼吸道沫、沫形成的凝、皮接或直接接有病毒的分泌物行播,可包括眼睛、鼻腔、口腔入人。目前所染源主要是新型冠病毒感染的患者,症感染者也可能成染源。除生大的病毒粒如嚏、咳嗽等方式外,SARS-CoV-2也可以通其他方式被化感染人群。院境中的病毒播,有研究指出患者在接受插管或行手,排出病毒使它留在空中。

溶於大液滴中的SARS-CoV-2通人摸部的方式行染,但多沉於上呼吸道或被鼻腔的分泌物清除。研究,在封空中,的呼吸和生直更小的。一建病毒粒子可以更容易入肺部,直接感染肺部的胞。管消化道接病原也被疑有染可能,一途未被。

病毒的患者分析指出,人唾液、液、尿液、便等本中,均了有感染能力的病原。在收治感染新型冠病毒的患者的定院中,也有研究人隔行多物和的,部分物表面以及空中,都到了病毒。

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染效率

此前有一份研究建了新型冠病毒的散模型,其中指出疫情爆值中春期,在受感染病患人需要入因春而造成的出入境人流增多因素。有研究指出,在比2019年12月至2020年1月的12份病毒本後,一代病毒者的病毒源最早可能自2019年11月9日的同一源,且因播性而使得一代病患人多。後期有研究疫情散的模使用反向的建模方法,提出疫情爆的初期具有不全面性和後性。一研究了利用地理分行去偏估的模型,主要通疫情散後的更大的地理估疫情爆地的情,湖北本地的感染人推升至8人。

在更新的研究中,二代、三代病毒者的伏周期平均更,且出症至入院的察比早期的患者更,研究者在患病早期病患行隔治更加困。研究指出,病毒伏期平均5.2天,且每7.4天感染者就翻倍。另有研究翻倍指只有6.4,中的各主要城市的疫情爆相於武後7-14天。2020年2月9日,由南山的表了一新的合性研究,伏期的上限大至24天,指出床支持受新型冠病毒的染後放射和裸眼察的角度上均相比SARS和MERS更在感染初期病徵,增加了病毒的散能力。

疫情爆期中大地的回性研究示,大80%的被的患者是通未被的病毒者所感染的。些不在的患者的染效率依IF-EAKF框架下的模型,被播效率在染者的一半。因此一研究的研究者指出,明症的患者及患者就所需的星期後使得SARS-CoV-2具有非常重的流行力,被和2009年爆的H1N1疫情所比。

有研究指出,任何病毒在感染人後,更高染力的方向行突,在斯疫情中得到了。研究,COVID-19的播需要借SARS-CoV的知,基於公在料中的本得知,在疫情原地中外的本展示出了繁的基因突。在一支持下,研究新型冠病毒的化周期似SARS-CoV,在2020年2月以後已入第二段,有更高的播率。在疫情展期,主要的RT-PCR利用了病毒的N和Orf1b基因引物患者行核酸。

相研究有症患者不同期的鼻拭子和咽拭子的病毒量行了比,新型冠病毒的核酸排出模式感染流感病毒的患者似。研究疑,症以及症的新型冠病毒患者在播能力上不於有症患者。因此一研究在建播力模型需要入一量,建取控制斯疫情不同的防疫策略。性播的在能力,有者回了中湖北地的三例案,30-60%的病毒感染者都成症或微症的病毒者,有可能致2019年疫情的再一次爆。

有研究利用已有的R0 SARS-CoV-2的播行了分析。一研究中的R0 2.2-2.5,得出病毒者感染他人的中位症出前的2.3天左右。研究,主取包括抗病毒物等手段可以正面影案在治前的病毒排出力。部分患者在符合出院指,即床症、PCR性的下,多天的後隔,再次PCR果性,有告,治患者依有播病毒的能力。而病患病毒的一分析指出,人氨酶了SARS-CoV-2的RNA。研究指出,干素信的ORF6基因的率最高。一人免疫系的感知及抑制制被可以病毒在的增殖速率。

中å±çæ¯æ»å¥è¯ååæ³åªï¼ç«æå±æ©é¡¯ç¤ºå京å¨UN宿æ£å­ç©æ¥µéä½- 叿 ...

今新型冠病毒有有效的疫苗,也有一病毒性肺炎的特效。因此,中、美疾控中心及世界生等相的泛共是主取防措施,避免主或被暴露在病毒境中。防方式包含行手部生,且避免在未洗手的下接口、鼻、眼等部位。避免前往疫或患病者密切接,保持居住境的清生有初期床症的患者,佩戴符合的口罩以小染他人的率,行隔察。Nature上表的一表明,在口罩的境下,嚏等沫播方式呈多段性湍流,且多微小的液滴以沉降。有建提出,工作者在疑似及案行,穿戴目等外防措施。

手部生 /strong>

根美疾控中心的建,日常中洗手持20秒以上,中使用肥皂等清用品。在上所、前、咳嗽或打嚏等刻都及洗手。利用60%以上酒精含量的洗手液也被推。世界生提示公避免在未洗手的下碰口、鼻、眼等易感部位。

呼吸道生

各地的生建在咳嗽或打嚏,利用手肘或一次性生遮口鼻部,生立刻理掉。[181][184]同,科口罩被推用於易感染人群,以限制在、咳嗽、打嚏生的病毒粒子的散。世界生口罩的使用景及布了相指。

以群主的人群在施治,需要取更多的防措施。在插管或使用急救袋,可能出病。因此如美疾控中心等公共生建人在照SARS-CoV-2者,需要穿戴如防衣、口罩或人工呼吸器、目以及手套再行相的操作。

疫苗

SARS-CoV-2至今有被任何家批准使用的疫苗。有的研究表明,冠病毒的疫苗研主要靶它的S蛋白。除疫苗外,有研究者提出利用CRISPR系建SARS-CoV-2的疫苗。研究希望利用Cas13d蛋白系行靶向治,一系已被明可以包括A型流感病毒、淋巴球性膜炎病毒等的抗病毒能力。由於SARS-CoV-2在播程中持有突,因此一研究提出疫苗失效的可能性,而指出CRISPR靶向RNA病毒的性可以特性做出引作用,提高疫苗效率。一研究利用一S1-Fc融合蛋白,成功在物引出高水平的抗滴度。

研程

2020年1月27日,中疾病防控制中心了新型冠病毒的疫苗研。美、加拿大等地的研究者也依公的病毒基因信息始研疫苗。生物公司Inovio基於MERS病毒的INO-4700疫苗出新型疫苗INO-4800,正在新型冠病毒的有效性。浙江省多企合作使用了多技研路,在行了病毒分、推物等後研而成的疫苗已生抗,入了物的中段。天津大室研出病毒的口服型疫苗,但未行床和推使用。

2020年3月16日,由美家生研究院下家敏症和染病研究所和莫德公司合作研的名mRNA-1273新型冠病毒疫苗天始行第一段床,首位入志者已接受性疫苗注射。家,然第一段的床速度下了,但是完成需要一年至一年半。此同,中研也始招募受者。在3月19日,中首批疫苗床志者接疫苗,有志者接後生微上升,等不良反。 

第一完成物的SARS-CoV-2疫苗PiCoVacc於2020年4月20日公布果。此疫苗分被用於小鼠、大鼠和河猴,果示可有效特性抗。

SARS-CoV-2的疫苗研的程,有社指出在2019年爆的疫情中的多相。些包括物模型的完善度、人免疫力的持性、免疫反的效益、疫苗安全性等,有研究者提出各不同的意。

床心理

由於2019年爆的疫情影,SARS-CoV-2病毒感染地的人群呈出不同程度的心理化,有研究力和病毒、病毒所引起的疾病和受疫情影的群行考,解心理力。

在2019年爆的疫情由於持,有,全球的人不是院的硬施可以24小,他的身心健康需要得到注。指出,在疫情中治COVID-19患者的生和理,需要提供足的家庭支持和心理疏,一他「每一家最珍的源」。

一照COVID-19患者的人的研究指出,近半具有包括抑、焦、失眠等面情,10-20%的受查者心理健康被中度或重度。

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台: 幻羽
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