保公司不告你的8大理申技巧
文◎Smart智富月刊提供
花保,然是希望若不幸生事故,理金可以派上用。但是保的理不,尤其是,不是有保就有,不免民,了保法得保障。其,只要建立基知,搞懂常的理,就能理力,不被保公司「唬弄」。以下介常的取理金的技巧。
1-住院理日少1天
案例:阿潘因住院,第3天才出院休,在申日型住院的理後,保公司只理2天,保公司的法是阿潘只住院2晚上,因此只理2天日金。
威盛保公司投理部理慧珠表示,如果是投保支付型,保公司依照「」理,就不出上述,日型住院便常出上述。
保公司的理依是「就」上生所撰的住院天付,因此像阿潘的情是第1、2天住院,第3天白天出院,若上2天,就是理2天日,除非可以跟特情商,成3天,或是8月12日住院至月14日,保公司才理3天日。
2-到急室吊滴,不理急津
案例:阿得了急性胃炎,上吐下,到院急室吊滴,3、4小後才回家休息。向保公司申急津理,被以「不符合理件」由而拒。
一般保公司於「急」的定是指在急室待超6小以上,才算符合申急津的件;或是待超12小以上,就算等同住院,可以住院日津。以阿的情看,不符合申。慧珠表示,些相明都可以在保款中找到,如果想要些保津,就得「想法」在急室待超一定以上,然後生立明,述分入院,分院,才能申相付。
3-既有病史被列理除外任
案例:阿康有胃,因此在投保,被保公司要求加承保,款上把胃可能之疾病列除外任,阿康得很不公平,保公司多收他3成保,除外任一堆,那不如不保。
中人理部理蔡杰表示,阿康的情很常,但也不是此就翻身。只要在投保後的2年,胃都未,阿康可以主到院做健,由判是否已恢健康,具明。阿康只要拿份明,填契更申,便可以向保公司要求把胃可能症的除外任除。
4-癌症症不予理
案例:阿美得了子癌,摘除子後,膀胱下垂,必定期作健。但在申相用,保公司以「癌症後症不予理」的理由拒。
一般民常以,只要我得了癌症,所有跟癌症相的治,保公司就,因此「防癌理不理症或後症」也是常的,在保款中已解清楚,有些保,有些保定必是直接癌症的治,保公司才理。因此民是要看看自己的保款,是否症或後症除外。
5-先天疾病不理
案例:阿珠在孩子一出生後就他投保,孩子在3因疝而住院刀,阿珠向保公司申理,保公司因「病於先天性疾病,不在理中」,拒理。
由於阿珠的小孩是在3才有疝,因此在出生投保,不知道有此情形。因此,阿珠可以向院小孩出生的健康查表等相,明出生未查出先天疾病相症,阿珠也非意小孩病情,向保公司申,或向保事展中心申停,便能提高理的成功率。
6-走路意外扭到,意外不理
案例:阿亮走路MP3,有天了躲疾行而的,不小心跌倒而扭踝。他跟保公司申意外付,被拒,感到很不服。
台人商品企部案理王永才表示,意外的理定很明,只要是外、突、非菌感染而致的意外,引起的行,均可申理。因此,以阿亮的情看,可以得理。
阿亮之所以被拒,原因就是明上的措,被生成「扭」而非「挫扭」。在保公司的定中,扭於自力所造成的,而非外力,例如走路扭到或是到腰,不符合意外「外、突」的理件,因此下次碰到似,不管是否真的是外力所造成,明上只要有「挫扭」的字眼,就能符合意外理件。
7-切除囊,法理手金
案例:阿清前一子做了囊切除手,由於在,因此只要做清除理,不需要真的刀。不,保公司不理手津,原因便是阿清「未刀手治」。
除了治外,雷射治算不算手?也是常的。或是雷射治是否算「手」,可否申理?保公司彼此解不一。有的保公司一定要刀、要流血才叫手;有的保公司性大,只要保申理的率不高,也有治之,便可比照刀手予理。
慧珠,民想要提高理算,就在於「明的法」。民最好事前告知未有申付的需要,在明上的描述字眼量「述」,例如「切除囊」,描述成「以理手做囊切除」,只要在明上有到「手」字眼,保公司便比有立刁你。
8-被明罹患乳癌,保公司要求保提出「病理切片」告
案例:阿芬得胸部有不明硬,到院照了胸部超音波相後,是於性瘤,必治。阿芬在向保公司申初次罹癌保金,被保公司要求要提出「病理切片」告,才能核准理。
根防癌的保款,保在申相理,都必附病理切片查告,但著步,有些癌症已可以透精密的,即使不需病理切片查,也能定性瘤。此,保可以主「明上定罹癌」,即使不附上病理切片告,也能要求保公司理?
以目前的情看,可能是法成功申理。因保公司是依照「保款」行事,且定保也同保款上的相明而名、投保,因此如果阿芬不提出病理切片告,保公司可以不。
只不,在上,罹癌後需要做相的放射治,或定期回追,重者也要刀切除病,在治的程中,保便理相支出。
文章容自Smart智富月刊子 每 一 出刊.2006.09.25
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