糖尿病是一古老的疾病,以前大家用胰素依型(IDDM)或非胰素依型(NIDDM)的分大,後明不是很,因所的非胰素依型的糖尿病到後也是要靠胰素控制,那不是自打嘴巴呢?所以目前都用第一型(以前的胰素依型)和第二型(以前的非胰素依型)呼。然糖尿病不止些,有一些少的糖尿病如妊娠性糖尿病(GDM)之的,本文不是在糖尿病的新分,而是想告大家,口服糖尿病物的新元。
以往的口服糖尿病只有SSPAN style="LINE-HEIGHT: 105%; FONT-FAMILY: 'Arial','sans-serif'; COLOR: black; FONT-SIZE: 12pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: 楷; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-themecolor: text1" lang=EN-US>ulfonylurea及Biguanide,而中sulfonylurea, 如Glibenclamide(Euglucon, Diabitin), Glipizide(Minidiab), Gliclazide(Diamicron)等等,主要是用促胰加速工作、分泌胰素,所以,缺是一旦病人最後的胰功能被榨乾以後,你用再多的也法分泌胰素了。此外,有一很可怕的在危,因病人每天吃固定量的,而食著身的而改,再加上有糖尿病久了之後的病,造成病患生大家所不意到的低血糖,久病人成植物人,因部缺乏糖分已法作了。所以,一的相令人困的,不止於此,期服用sulphonylurea使病人重增加、加重胰素的抗性(insulin resistance),亦即需要更多的胰素才能控制血糖。然而期於高胰素度的情形之下,我的固醇代、血管硬化等等都差。其不只如此而已,不以往受限於糖尿病用啥展,我床也能力,竟糖尿病控制得宜才是最重要的目。
在,床多了一些武器,一是Acarbose,是一道糖的抑制(α-glucosidase inhibitors, AGIs),可以根本少道的糖分吸收,使血糖得到一步的控制,又不有低血糖的危,因有介入胰素的分泌,也不增加胰素的抗性,在美已有建物列第一的物,因Acarbose可以控制血糖、重、不影胰素抗性、不造成低血糖,都是我所希望糖尿病病患到的;另一武器是Glitazone的(Thiazolidinediones, TZDs),在美有第一(Troglitazone)上市,不又被迫下市,因上市後肝毒性(hepatotoxicity)太害。之後,另一Rosiglitazone(Avandia)又已成功上市,而且迄今有一例肝毒性告,所以被下一新武器。Glitazone(TZDs)一的作用是什呢?是在肌肉胞提高胰素感受性(insulin sensitivity)使血糖得到控制又不使血中胰素必加分泌,也不低血糖。
除了上述的物之外,口服的胰素都在中了,以往十年有步的糖尿病物治在已入一很重要的分水,名都改了,以往口服糖尿病叫做OHA(Oral Hypoglycemic Agents=口服降血糖)在已改名叫OAD(Oral Anti-hyperglycemic Drugs=口服抗高血糖物)。
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