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中央社者芳 107年12月22日
胰瘤? 也可能是自免疫胰炎
胰炎了通常烈疼痛,但有一胰炎不得痛,影像查看起有胰瘤,可能胰癌混淆!近年界於自免疫胰炎的了解已愈愈多,若能正,此病不可以控制,也可避免不必要的刀!/章明珠(大院科部主治、大院合部超音波科主任、大院科床副教授)
撰稿/宜66的先生,因近期突然重、疸、糖尿病而就,在A院被胰部癌症,安排刀切除;先生想再求第二意,到B院查,看了先生的胰影像,很像胰癌,不抽血他的IgG4高900多,再其他查合研判先生非胰癌,而是罹患了自免疫胰炎。予固醇治,4後先生的胰整消,糖尿病也好了。
自免疫胰炎不常,但是唯一有特效物即固醇可治的胰炎。但因它的影像查表也很像「胰癌」,在上必小心慎,若有正,把自免疫胰炎成胰癌,患者恐白挨一刀;若把胰癌成自免疫胰炎,延病情,若又用固醇治,可能胰癌更重。
自免疫胰炎有型,洲病人9成都是第一型,所以本文亦是以第一型主。罹患此病不得腹痛,病人往往是因重突然、出糖尿病症、或是因管阻塞引起疸而就。到院查,典型的病例胰大如香,也因此以是胰癌。上,若胰瘤,百分之一到二其可能是自免疫胰炎造成的胰大,而非真的癌症。
6成病人IgG4升高什第一型的自免疫性胰炎引起胰大?主要是因胰被很多人自身的IgG4抗淋巴球「攻」。若在微下看胰切片本,可看到很多淋巴球胰胞使得胰大,做特殊染色的可大的胞都是IgG4淋巴球。
而胰大的影像在上有可能很胰癌分。此若有警,安排病人抽血IgG4,若常升高至正常值倍以上(正常值140,倍以上即超280),就需疑是否有可能是自免疫胰炎。不,非所有第一型病人IgG4都高,只有6成的第一型病人抽血IgG4升高;加上10%胰癌病人的IgG4也略微升高,所以病人是否自免疫胰炎,也不能光靠IgG4,仍需其他查果整估。
路品2018品治服用固醇一旦自免疫胰炎,治是服用固醇,需吃3到6月固醇,一始一天8到12。如果病情有改善,接下慢慢少量,一天1到2以,吃2到3年,持法,如此可少一半率。
不,然固醇治很有效,但6成,胰反覆炎愈多次,愈容易胰,甚至提高罹患胰癌的率,所以病人必期追。在也可抽血基因,估病人固醇的效。
也可使用免疫治物由於罹患自免疫胰炎,其他器官也可能同有免疫疾病,因此通常病人到免疫科一起治,如果合有乾燥症、性炎、自免疫甲腺炎等免疫性疾病,病人可以用免疫物或靶物「莫瘤」(Rituximab)治,少固醇的用。
使用免疫物目前是有可以根除疾病,率也可降低,但此用昂,若合有其他免疫疾病者或法使用固醇者,可考使用此。
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