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davelm

在 DRG 付费改革基本完成的时候,你们都买了商业医疗保险做补充吗?

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  •   davelm 2023 年 8 月 2 日 1272 次点击
    这是一个创建于 997 天前的主题,其中的信息可能已经有所发展或是发生改变。

    国家医保局:“国家医保局制定了《 DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划》,明确到 2025 年底,DRG/DIP 支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖”

    现在这个三甲基本都普及了,有的地方已经到二乙医院了,这个作用就是给医保省钱,之前花了 10w ,70%报销,报销 7w 。在 DRG 模式下,你是 A 病花的 10w ,医保只报销 5w ,剩下的 2w 医院承担(就是之前医保局按照比例支付,现在按照病种支付,多的医院承担)

    所以,在 DRG 模式下,自费的,100%报销的,不走医保的,在医院会有更好的待遇

    如果怕自己以后病的不标准的(有并发症多的,合并多种并发症的),你们根据自己经济条件,配置补充的商业医疗保来规避风险

    哦哦,这种按照病种报销的,还带一个隐含的逻辑,今年 A 病给报销 50%,明年医院在治疗该病种总要进步吧,48%,后年,。。。。。。。

    ps:不是广告,不推销保险,本人和家人不从事保险行业

    4 条回复    2023-08-14 22:11:34 +08:00
    carrionlee
        1
    carrionlee  
       2023 年 8 月 2 日 via iPhone
    DRG/DIP 支付方式改革直接作用对象是定点医疗机构。患者的医疗费用报销没听说有相应改变。
    aydd2004
        2
    aydd2004  
       2023 年 8 月 2 日
    根本不用操心,也没得好操心。

    如果大量的人需要商业医疗险做补充,意味着保费也会随之上涨。你以为那些精算师吃素的么?

    而且那个支付线看起来挺松的。

    拿个自身的例子说明:

    去年做了个小手术,在本地三甲医院做的,按 DRG 模式走,费用锁死 9200 元。

    个人支付 2300 。别人基本一周出院,我硬是赖了两周。

    事后,我看了下费用,医保局设定的 9200 的钱也没用完。

    那些一周出院的呢?更不可能用完了,这个余量还是挺大的。

    从某些角度看,医院盈利甚至可能增加,唯一需要担心的是患者可能开不到好药了。
    fzls
        3
    fzls  
       2023 年 8 月 2 日
    我是医保+公司的商保,感觉够用了-。-
    yanduan30
        4
    yanduan30  
       2023 年 8 月 14 日 vi Android
    插播一条小广告,本人在北京的险司,有需要的小伙伴可以联系哈~
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