穷途末路，妹妹严重双相情感障碍，老公监护人不作为，如何拯救姐姐脱离暴力之苦？

抱歉，我真是『穷途末路』到 V2EX 问技术之外的精神问题，不知是年纪大了，人的精神问题越来越多，越常见。希望对双相情感障碍有处理经验的朋友解答，谢谢。

基本情况

为保护隐私，均使用化名。

小红，31 岁，已婚，育有一子，老公是小明，有两个姐姐，大姐是小菊，二姐是小月；有父母；小红从去年 10 月经历各种刺激与压力，发展成为现在严重的双相情感障碍；目前吃的盐酸哌罗匹隆片、丙戊酸镁缓释片，仍然未能控制其躁狂的暴力与失控行为；我是小红村里的的邻居兼朋友，也是二姐小月的朋友。

二姐小月，住在市区，妹妹住在村里，相隔 20 分钟的车程；从去年 10 月到今年 2023 年 5 月，小月持续的饱受妹妹的『精神虐待』。昨天晚上，5 月 23 日晚上，妹妹小红支配老公小明去二姐家，要求两个姐姐每月定期给 3000 元给她，作为父母的营养费与生活费，小月担心猴子与自身的安全，打 110 报警。妹妹长期的电话、微信、抖音的辱骂语言暴力，导致二姐饱受精神折磨。大姐住在另一城市，与妹妹隔的更远，极力不想管这种事，也被妹妹折腾得不轻。

老公小明，小明是导致小红诱发双相情感障碍的主要因素。两夫妻自结婚以来的持续爆发冲突，双方都是家中最小的幼子，都缺乏耐心冲动，小明长期不看好小红种种行径，打压与否定。在经历老婆小红各种风险行为，比如跳入池塘、异地自杀，一改过去的暴躁，变得事事顺从小红，处处被小红牵着鼻子走。人比较封闭，对小红持消极治疗的态度，5 月 20 日在政府的压力下，带小红去 XX 医院住院，但听说住院存在约束性时，当即反对，小红则逃跑回家，此事不了之之。

父母，小红在躁狂期，从去年 10 月开始，各种与人爆发冲突，与房屋鉴定人员爆发冲突，不满对方骂她疯子；与邻居发生冲突，不满对方违建；开着抖音直播试图在 ZF 讨公道，在送医摩擦中被打；在医院里开始与父母爆发冲突，家属都希望息事宁人；回家后，又与村里的邻居朋友爆发冲突，认为对方在抢她卖盒饭的生意；盒饭是卖给村里的儿童游乐场的游客，她又与游乐场爆发冲突，索要租金；在家里经常砸东西，如此一番，小红的母亲陷入严重的抑郁，小红的父亲，身体健康更加衰弱。在昨晚二姐要求下，父亲向村部提交强制住院的材料，但今天 24 日早晨，父亲又撤回材料。

困难与挑战

1 、未换药未复诊。在 2023 年 4 月，村委会通告家属（小红对本地游乐场的堵车），再不看病就采取强制措施。于是，4 底时，我与小红、老公小明、村部吴主任一前去 XX 医院挂号问诊。当医生要求做测验时，当即躁狂发作暴走；第二天，小红自己去吴主任去另一医院开药：盐酸哌罗匹隆片、丙戊酸镁缓释片。这两种药物并非一线双相情感障碍治疗药物，对躁狂的控制有限。由于老公小明保守、封闭、心存幻想、内向，没有积极就医，到目前为止仍然未换药未复诊。

2 、监护人拒绝强制送医。到 2023 年 5 月，小红持续跟村口的游乐场闹事拍抖音，影响恶劣，政府出面再次通告其家属：要么家属自己送医住院治疗，要么政府强制送到长沙精神病院。在 5 月 30 日，二姐与我，动员了 10 多个人，以哄骗的方式去了市区医院，并未采取强制措施，到了住院楼，小明听说住院部在病人躁狂可能采取强制约束，小明当即反对，小红更是逃出医院；到目前为止，此事依然不了之之，又进入了恶性循环：5 月 23 日，小红父亲向村部提交强制住院材料；到了今天 5 月 24 日，小红父亲又要求撤回资料。这是因为躁郁症时好时坏，坏的时候，父亲会要保护姐姐；好的时候，父亲又维护妹妹。

3 、监护人的消极治疗。小红的老公小明，在乎面子名誉，考虑的比较多。对『精神病』、『精神疾病』的标签都非常敏感；心存侥幸，认为自己只要顺着老婆小红，小红就会康复的；由于内心不接受，小明没有主动通过手机在抖音或是微信深入研究双相；文化程度低、封闭、顽固。即使长沙主要医院的微信公众号都开设了互联网问诊，他没有尝试，或是觉得麻烦，总的来说，他的内心抗拒、抵触接受精神疾病的事实；无论小红的躁狂与攻击性导致妈妈、二姐、父亲陷入巨大的精神困扰，仍然没有采取积极的行动；他至今拒绝打 110 、120 ，无限的透支村里地缘、亲缘的人情，可以说不开窍，甚至反埋怨无人帮助他；除非巨大的政府施加的压力，他不会行动，但现在又进入了死循环，小红躁狂的时候在抖音乱捏造事实，抑郁与平静时又删除那些视频；她对游乐场的堵路又是点到为止；政府与村部又没有动静了，所以强制送医不了之之。

4 、患者的强烈否病。在写过一篇长信后，小红有在抖音大方承认自己有双相情感障碍，然而，她对『疯子』、『精神病』有着强烈的反应，她可能认为住院相当于承认自己是精神病。我作为她曾宣称的『最重要的两个朋友之一』，在 5 月 20 日，小红跑到派出所要求所长抓我，这起因于 5 月 19 日，她老公小明联系我如何在 XX 医院住院，我跟医院的工作人员协调安排了一个床位，她跟所长说，我说她是精神病，说我发信息骚扰她，各种各样的扭曲事实，目的都是为了逃避住院。任何一个朋友跟她提看病与住院，都会引起强烈的攻击性与暴躁反应，所以大家都是避之不及。她有一定的自知力，但大部分的时候都没有。

5 、二姐小月拒绝变更监护人。我咨询过律师，由于小红的老公小明一直消极治疗不作为，两位律师提供了两个不同的对策。一是离婚，否认婚姻无效，自动剥夺小明监护人权利，这明显不符合伦理传统；二是让二姐小月去法院申请监护人变更，然而，小月的老公非常重视风险与种种考虑，所以拒绝变更监护人。每当小红来二姐家闹，二姐已经打了三次 110 。作为小月的重要朋友，小月在妹妹长期的情绪暴力、肢体暴力、语言暴力下，没有正常精神状态，一旦手机响了，都容易受到刺激。昨晚小红又来二姐家闹，要钱，小月找来一个朋友陪伴以保安全，小月老公在外出差，我在另一个城市不在他们城市，这也是我为什么发贴求助的原因。

6 、患者的经济压力与精神暴力。小红的老公是厨师，在外地工作一个月也有 1~2 万的收入，但自从小红躁郁爆发，老公大半年的时间在回到老家，作家庭主妇照顾家庭的起居。双相情感障碍有一个特征就是冲动消费乱花钱，家里楼上全是衣服；因此，小红在短短的半年里，花掉 20~30 万，把家底都掏空了。现在她把村口服装店门面大洗货，改成烟酒小店，又在屋后找来挖土机，要做一个 XX 露营基地，抖音早晨直播会喊着要成为 XX 区的网红，要赚 100 万。小红颇为自负认为自己对家庭的经济负有责任，所以各种想方设法的搞钱，包括昨天 5 月 23 日晚上跑到二姐家要钱，仍然是典型的发病表现。但如果她不能从二姐、游乐场要到钱，她就会持续的各种攻击，在抖音辱骂，打二姐老板的电话。考虑到小红接下来还会找二姐骚扰、语言与情绪暴力，这也是我发贴求助的原因。

7 、患者及监护人拒绝心理咨询。小红及老公小明，大约初中文化，远远没有二姐开明，二姐在遇到精神问题，会积极找心理咨询师。小红在抖音直播时，我也会安抚其情绪。但由于我在另一城市，自她 5 月 20 日跑到派出所闹着要抓我，基本上，村里大部分人，朋友们都躲着她。所以，不管我想做什么也做不动。我在 5 月 19 日，托朋友把奥氮平、阿立哌唑寄给二姐小月，但小月已经受不了各种精神刺激，所以我同意把药丢了。另一方面，小红觉得心理咨询没有用，又贵。她把抖音当成情绪宣泄，但又或多或少引来网络暴力，她的情绪又恶化，要她把抖音关掉也不现实，她沉浸于一种幻想，3000 多个粉丝，会让她成为地区的网红，她可以靠这个带货赚钱。我也安排过当地城市精神专科医生的前台联系她，但也没有下文。她总觉得自己会好的。

8 、政府强制送医的理由不足。要说目前妨碍社会，她最多开车堵路，晚上在车上狂按喇叭，再次是在抖音上造谣游乐场各实不实抹黑。她主要的武器就情绪暴力、肢体暴力、语言暴力，这些暴力多是针对身边最亲近的朋友、家属，我都挨了一巴掌。这些暴力都是很恐怖的，但这种精神虐待只要朋友与家属采取强制送医也没有用。但我看了很多的方法，我感觉只有村部、派出所、法院、县政府才有能力达成强制送医的条件，然而，监护人老公、父亲不作为，又陷入了一个死胡同。我已经不知道有啥法子，让自己或是二姐脱离苦海。虽然我知道最终的结果小红是免不了住院，但这日子，二姐已经熬不住了，再这么下去，什么意外可能都有，二姐都有了想要搬家的想法。

理想结果

能够在 5 月内令小红尽早接受住院治疗，同时，我与二姐，也不用直接的接触小红，小红双相的暴躁谁都吃不消，毕竟她还有一个抖音，把我的名字与姐姐的照片放在上面网络暴力、公开处刑，隔几天，她又删除了。

希望有经验的好心人，给我们提供一些建议。面对小红监护人老公及父亲的消极治疗的态度，提供良策。大家可能会说劝她老公，事实上，我劝过，村里绝大部分人都劝过，他油盐不进，冥顽不灵。长痛不如短痛，她的老公难于开窍，放任长痛，无限之长，伤害亲缘地缘所有相关的关心他们一家的人。

谢谢大家！