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liaojl
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假如因身体健康无法继续工作断了医保,该如何保证医保报销不受影响

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  •   liaojl 214 天前 via iPhone 4241 次点击
    这是一个创建于 214 天前的主题,其中的信息可能已经有所发展或是发生改变。

    年轻时候身体好,很少用到医保,最近体检很多指标超标,对于医保的报销,引发了一些思考。

    据我了解,医保断缴几个月后就不能报销了。那假如员工因身体原因,无法继续胜任工作,多数公司会终止劳动合同,这就意味着医保断缴了。

    这种身体原因,分两种情况:

    1. 因意外事故(非工伤)导致重伤残疾之类的,无法继续工作,这种况后期需要长期的护理且费用高昂,医保断了无法报销对个人来说难以承受。

    2. 因各种慢性病导致身体健康每况愈下,这种情况依旧能够完成工作,但继续工作会耽误治疗,加重病情的发展,得不偿失。但若辞职养病,断了医保就没有了保障,万一病情依旧没有好转,甚至恶化,发展成癌症肿瘤之类的,无法医保报销,工作赚到的钱全搭上怕都不够。

    对于上面两种或其他类似的情况导致的医保断缴,有没有额外的规定来保障职工的权益。如果没有,是不是意味着当前的医保制度存在这样一种尴尬的局面:履行义务缴费的时候,基本没什么机会用到,等到真正非常需要用到的时候,又会因上述的情况无法得到长期的保障。

    最后祝大家身体健健康康,工作顺顺利利。

    32 条回复    2025-03-15 11:58:32 +08:00
    iixy
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    iixy  
       214 天前   1
    不是可以灵活就业交吗,或者交新农合?
    besscroft
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    besscroft  
       214 天前   1
    1 、先用失业保险的续上几个月,比如说失业金可以领 6 个月,那么这 6 个月会自动给你交上职保(是流动人员专户还是啥来着,反正跟你上班那个是一样的)。
    2 、失业金给你交的部分结束后,可以以灵活就业的方式交医保,每个月一交。

    上面两种方式,都是没有个户账户到账的,其他的都一样?(我记不太清了,具体可以去政务中心问问。
    FreeWong
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    FreeWong  
       214 天前   2
    要深刻认识到自己作为一颗祖国韭菜的身份。
    回到正题,如果你缴纳医保的城市,可以允许单独缴纳医保的话,就自己来单独缴纳城镇职工基本医疗保险。基本上都在 1200 左右。 如果因为失业没有钱缴纳这个,要考虑缴纳城乡居民医疗,在 2025 年是 400 左右 。总之中断缴纳就没有医保报销的待遇了。
    klxyy
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    klxyy  
       214 天前   1
    前面说的太复杂,一句话:可以自己缴
    liuyee
        5
    liuyee  
       214 天前   2
    因身体原因,无法继续胜任工作,公司会终止劳动合同,这种情况可以领取失业金,领取期间,医保是政府承担,不会断。领完了失业金可以再买个居民医保,每年 400 块那个,但是报销比例没有城镇医保高,但多少也算个保障。
    milala
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    milala  
       214 天前
    @FreeWong
    自费交 医保 一年才 1200 吗
    我记得好几千来着
    3282361
        7
    3282361  
       214 天前   2
    一句话,买商业保险,职保续缴不可靠并且太贵
    dz5362
        8
    dz5362  
       214 天前   1
    缴纳灵活就业职工医保,一个月平均 300 左右,一年 3000-4000 左右,如果承担不起,就交居民医保,一年差不多几百块
    duanxianze
        9
    duanxianze  
       214 天前
    居民医保啊,一年几百块
    sjkdsfkkfd
        10
    sjkdsfkkfd  
       214 天前   1
    城乡居民保险呗,有钱加一份商保,但是商保一般不保既往症,所以最好早早就买上
    sjkdsfkkfd
        11
    sjkdsfkkfd  
       214 天前
    确实担心还有一个方向是进体制内,真有伤病可以一直养着
    gimp
        12
    gimp  
       214 天前   3
    1. 领取失业金,这段时间自动缴医保(短期方案)
    2. 如果持续不能工作,以灵活就业身份缴纳医保,等同于职工医保,退休可终身享受医保待遇
    3. 如果灵活就业缴纳起来压力大,可以降级缴纳城乡居民医保,交一年保一年,一年几百元,无终身
    tyzrj766
        13
    tyzrj766  
       214 天前
    交灵活就业,等于职工医保,我这一个月 300 多
    dhb233
        14
    dhb233  
       214 天前
    继续工作会耽误治疗,感觉这种情况非常极端了。如果是几个月,像一些大手术,企业里应该可以请长期的病假?肯定是没工资。
    如果说要修养几年。。。很难想象是什么病需要这样。。。
    nanrenlei
        15
    nanrenlei  
       214 天前
    要看楼主在哪,如果在北京没北京户口办不了灵活就业的,老家农村的现在这时间应该也办不了新农合,另一种方法是自己办营业执照,然后自己交五险,但这种的比较麻烦,自己离职的不知道能不能办失业金,如果可以这也是一种方式
    FreeWong
        16
    FreeWong  
       214 天前
    @milala 不好意思,没有表达清楚。以灵活就业的形式缴纳,一个月大概在 1200 左右 。
    murmur
        17
    murmur  
       214 天前   2
    @3282361 想多了,商业保险的前提是有医保,大多数商业保险都是从医保剩下的部分开始报销
    sky3hao9
        18
    sky3hao9  
       214 天前   1
    上面说了, 有灵活就业和商业保险等选择, 但是, 又因为身体原因不能工作了而挣不到钱, 也就没钱买这些玩意了. 那么最后只剩下 了
    marcong95
        19
    marcong95  
       214 天前
    @3282361 商业保险比灵活就业医保便宜的基本各种免赔额,以及以医保为前提。没有医保的话本身赔付比例就会大幅下降,而且是扣掉免赔额的前提下。例如我的这个没有医保的话赔付比例应该是从 90%下跌到 50%。而且在 DRG 下你能突破免赔额都是难事,不过这个帖子讨论的是需要离职治疗的大病,那免赔额不太算事。
    CasperLee
        20
    CasperLee  
       214 天前
    根据法律规定,员工生病后,会被赋予医疗期,医疗期是类似于孕期的禁止开除的保护期,大概有 2 年。这两年内公司必须给你交保险。然后是医疗期结束公司决定开除你,那么你享受失业保险给你每个月的保险金以及附赠的医保待遇,这个时间也大概是 2 年。最后 4 年之后,你还是没有好的情况下,你可以自行缴纳灵活就业社保,一千出头,就可以享受医保且退休后享受退休金和医保待遇。
    liubaicai
        21
    liubaicai  
       214 天前
    好像在北京,外地户口没办法灵活就业,哎
    sky3hao9
        22
    sky3hao9  
       214 天前
    @CasperLee 长期治疗基本上把积蓄都消耗光了, 你说的这 1 千出头, 让一个病号去哪搞? 如果没有这 1 千/月, 该如何办?
    purringpal
        23
    purringpal  
       214 天前
    医保国家兜底,是社保里唯一值得买的,居然还有人觉得不划算…… 最差买个几百块一年的也不错了。 商业医保的弊端楼上说的很清楚了,不然区区 300 块的百万医疗险你以为保险公司做慈善呢?再补充一点,各种慢性病很难买商业险了,重疾险、医疗险越早研究越好。
    somebody1
        24
    somebody1  
       214 天前
    有城乡医保,一年就两百块钱。
    somebody1
        25
    somebody1  
       214 天前
    @somebody1 应该叫居民医保
    3282361
        26
    3282361  
       214 天前
    @murmur
    @marcong95
    @purringpal

    我买的好医保长期医疗版就是以无社会医疗保险身份投保的,根据条款,扣除免赔额后,住院和门诊都是 100%赔付,癌症用药 90%赔付,目前一年费用低于城乡居民医疗保险。大家可以了解一下,希望不是我搞错了。
    Justin13
        27
    Justin13  
       214 天前 via Android
    失业金领取再快也要离职的第二月才能申请,再隔一个月才发放续上,意味着如果失业立马住院,中间两个月是没得报的
    巨坑
    purringpal
        28
    purringpal  
       214 天前
    @3282361 你没有搞错,但是你没搞清楚免赔额 1w 是什么概念,再仔细算算。支付宝这种产品属于中规中矩,买了医保再附加这个更合适。
    murmur
        29
    murmur  
       214 天前
    @3282361 我搜了一下好医保是有健康告知的,这一条就直接 out 了,医保现在都是实时结算的,报销都免了
    GSNote
        30
    GSNote  
       214 天前
    有的地方可以单独交灵活医保,不需要绑定养老保险。一个月 300-400 看地区,可以选择反费到卡或者不反费。建议到行政服务中心了解当地政策,或者打当地电话询问。如果每月依然有负担就交居民医保,一年 400 ,但是 3.1-6.30 属于补缴期,缴纳后要有 3 个月等待期。 如果身体健康没有保险健康告知以内的问题,居民医保上可以配一个医疗保险,比如支付宝的好医保
    CasperLee
        31
    CasperLee  
       213 天前
    @sky3hao9 你想说的,一个长期生病,然后不工作说自己没钱的人,难道是社会的责任吗?长期治疗不等于丧失劳动能力,残疾人还想着再就业呢,懒惰就这么理智气壮吗?如果真的是严重到完全无法工作的疾病,不会活那么久的,你放心。再说了,我们国家有很多长期血透患者,他们怎么生存的,人家怎么有钱的呢?生病不是任何人懒惰摆烂的借口,你自己的人生需要自己负责。除此之外,医保也有专门的长期慢病的补助,灵活就业社保费用很多很多地区都对贫困人员减免大半甚至全免。
    esee
        32
    esee  
       213 天前 via Android
    失业保险会帮你续上一段时间最长好像 2 年,之后就要自己交灵活就业,如果还没有,那就居民医保
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